随着人口老龄化、高龄化发展和生活水平、思想意识的提高，医养结合已成为养老服务最基本的需求。为满足老年人养老服务需求，推进医疗卫生与养老服务融合发展，我院率先在医养结合基础上开展医康养结合养老服务模式，经过一年多的探索和开展，取得了一定的成绩，获得了一些经验，现对我中心医康养工作做如下工作总结。

一、基本情况

金雀山社区卫生服务中心位于临沂老城区，是政府办非盈利性医疗机构，属差额拨款事业单位。自1955年临沂市皮防站成立后历经合并转型，于2016年8月拆迁还建至目前的院址。中心占地面积4300平方米，总建筑面积12000平方米，其中用于医康养的建筑面积有4200平方米，是临沂市城镇职工基本医疗保险和临沂市城镇居民医疗保险定点医疗机构，是临沂市全科医生培训基地和临沂市住院医师规范化培训基地。主要承担并开展基本医疗和基本公共卫生服务工作。

中心建设、布局、装修均高标准完成，环境优美，设施完善，设置常规的内、外、妇、儿、胸、中医科，手术室、接种门诊、特检科、影像科、检验科和药房等科室一应俱全。并设置了特色的成人康复科、儿童康复科、妇女保健科、中医理疗科、血液透析科、口腔科和技术生育服务站。设置床位200张 ，其中可用于医康养的床位80张。配备全新24排螺旋CT机、DR机、四维彩超机、骨密度测试仪、动脉硬化测试仪、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪、麻醉剂、呼吸机、心脏除颤仪、数字化接种门诊、全智能化孕产妇学校等设备设施，建有高标准的健康体检小屋和健康评估站。

目前工作人员304名，专业技术人员169余名，其中高级职称和中级职称人员38名，全科医生人员14名，2013年至2018年，中心选派130余名业务骨干到千佛山医院、临沂市人民医院、淄博市妇幼保健院、山东医专附属医院、临沂市妇幼保健院等医院进修学习，诊疗水平得到极大地提高，人员力量雄厚精湛。

中心工作人员严格执行各项医疗操作规程，于2013年起制定并施行精细化管理，加强各项监督考核，并与工资进档、职位调整、绩效工资、评先树优等紧密结合，取得了很好的效果。

二、服务特色

（一）本着尊重生命、真情相伴、与爱同行的宗旨，将医疗服务、康复服务、养老服务有机结合，实现医康养无缝对接。成立医康养结合工作领导小组，由医疗组、康复组、生活照护组相关人员全程参与，下设医康养结合工作办公室，贾丽娜、袁方媛、刘龙龙负责日常工作的协调、安排、护工管理，慢病科、老年科、内科、外科等临床科室进行医疗为基础，中医康复科、成人康复科进行康复理疗为特色，护理员提供24小时生活照料为保障，实现医疗、康复、养老三位一体的高质量养老。

（二）加强基础科室和床位设置、最强人员配备，呵护生命安全。增加康复、护理床位占比增加老年养护、安宁疗护病床，其中部分病房配有单独卫生间、热水器。医康养服务工作人员70余人，其中副主任医师、副主任护师、副主任药师各一人，另有主治医师、医师、康复理疗师、护师60余人，高级护理员2人，护理员10人，并定期开展医康养结合相关工作人员培训。高标准的配置为医康养提供了硬件保障。

（三）精益求精的技术和大医精诚、医者仁心的医德医品是金雀山服务中心医康养的精神内涵。服务中心医康养所有人员秉承视病人为亲人的理念，让老人有了家的温暖。在这里看到的是老人眼里的色彩明亮了、柔和了，老人的话语多了、笑声多了，可以拔掉多年的鼻饲自主进食了，机械的腿脚灵活了、有感知了……精神慰藉让老人有了生命的色彩，临终关怀让老人走得安详，与爱同行让三失老人的养老有了质的提升。

（四）金雀山医康养服务模式

1、院外医康养：服务中心率先于2018年试点长护险，是兰山区内首家公立长护险定点医疗机构。长护险重点保障长期处于失能状态的兰山区职工医保参保人员，提供日常生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理。有四种服务模式专护、机构护理、居家护理、社区巡护。服务中心主要开展的是社区巡护服务，先初评再上报区医保局复评通过后，由我中心长护服务人员提供每月至少8次47项的基础护理服务和照护服务。目前，服务中心社区巡护服务病人7人，并通过该服务模式扩展上门服务模式，包括诊疗、测血糖血压、抽血、推拿理疗、插鼻饲管和胃管、导尿、排便、洗浴、保洁等，即解决了病人及家属的急切需要又扩展了服务面，取得社会效益和经济效益的双赢局面。同时为社区居民医保老年人开展家庭病床服务，为更多的三失老人提供养老医疗保障，医保政策的支持，有效减轻了居家养老老年人的医疗生活负担。

2、院内医康养：通过常规查房、基本医疗、康复理疗、生活照料24小时不间断、全方位的医康养模式，并开通向上转诊绿色通道，即解决了病人对基本医疗的需求，又保障了紧急情况下最迅速的救治，又通过康复理疗改善身体机能状态，还有护理员全天候的守护，大大改善了失能患病老人的生存状态，尽显人生最温暖的夕阳里程。

（五）依托国家基本公共卫生健康档案信息化管理，对老年人进行每年的健康管理包括免费老年人体检、慢病随访、中医药服务等。组建家庭医生团队,做好老年人家庭医生签约服务。使社区居民能够在居住地就近享受医疗、康复、健康体检、养老等各项医康养服务，降低群众医疗费用，提升老年人健康养老服务水平，实现以医保养、以康促养、以养促医、医康养结合的工作目标。

（六）注重医康养服务的信息化建设。中心积极对接临沂亿通软件公司和中国电信，开展医养结合智慧化服务，开发健康养老需求评估模块，客户端APP服务，实现实时监测和远程会诊，争取在第一时间保障紧急情况的救治。

三、服务成效

通过1年多的医康养服务模式探索，服务中心的医养结合工作取得明显成效，2019年上半年提供院外服务500人次，院内住养服务22人次，让30余名三失老人享受到亲人的关怀、专业的康复和诊疗，老人身体机能和生存状况得到了极大的改善，提高了生命生活质量。也调动了工作人员服务老人的工作热情，推进中心服务水平的提高，并由此良性循环，使住养老人及其家人的满意度达100%，服务中心营造了良好的养老氛围，赢得辖区居民的口碑好评，取得很好的社会效益。(金雀山街道社区卫生服务中心)