一、基本情况

郯城县位于山东省最南部，地处鲁苏交界，总面积1195平方公里，辖15个乡镇（街道、开发区、景区），115个农村社区、11个城市社区，总人口100万人，60岁以上老人17.91万人，占总人口的17.91%；80岁以上老人2.9万人，失能半失能老年人约3.2万人。随着社会人口老龄化的加快，对医疗、养老提出了新的挑战、新的任务。

近年来，在省、市的大力支持下，郯城县不断优化医疗资源和养老资源配置，加强医疗机构与养老机构的合作，开展老年人家庭医生签约服务，强化中医保健服务能力建设，加快发展专业规范的护理服务。坚持政府引领、社会主办、市场运作，不断完善政策体系，创新体制机制，激发社会活力，引导和鼓励社会资本举办医养结合机构，有力促进医养结合工作全面开展、蓬勃发展。在医养健康产业发展过程中，郯城县积极引导社会资本举办医养机构,作为公立养老医疗机构的补充，为老年人提供不同层次、多方位的医养服务。鼓励社会办医养机构开展养老服务，承担社会养老职能，社会办医养机构凭助优越的医疗资源，优秀的服务团队，创新的运营模式，完备的服务场所，建立覆盖城乡、城区为主，医养结合、养、护、康一体，全方位提供生活照料、康复护理、心理关爱、文化生活、家政、@+模式等综合服务相结合的健康养老链条，不断满足老年人医养健康需求。

二、主要做法

（一）注重顶层设计，健康养老模式发展明确。养、护、康是社会办医养机构生存发展的生命线，也是社会办医养机构服务的主要内容，三者相互促进、协调发展。一是依托政策制定养老规划。郯城县社会办医养机构积极学习国家省市医养相关政策，结合自身实际做好产业规划，制定了养、护、康服务规划和服务体系，明确将养、护、康确定为主业，在工作中稳步实行，有序推进，确保上水平、上台阶。二是围绕养老标准规划服务设施。为了更好的适应养老需求，郯城县政府给予政策倾斜，鼓励社会办医养机构通过多种渠道加强医疗养护服务设施建设，坚持按照社会养老公共配套设施要求，做到同步规划、同步建设、同步验收，对照标准不走样。对翻建改建的养老用房，按照养老标配进行改造，实现无障碍生活，确保真正符合养老服务要求。三是引进人才突出养老主题。近几年，围绕郯城社会办医养机构的发展需要，先后从济南、青岛等地外聘了一批专家学者，在人才引进过程中，坚持突出养老方面的人才为主，尤其是中医养老方面的人才，既充实了医和养、康与护的力量，也发扬了中医养老的特色，更加适应老年养护日常所需。四是将中医康复、中医养生与养老服务结合。社会办医养机构根据老年人健康需求，建立和完善康复科、中医科、针灸推拿科等服务，为老年人提供适宜中医药服务，做好有病治病、无病养生。

二、注重招法创新，健康养老体系城乡覆盖

依托当前现有资源，将现有公立中心敬老院全部交由社会办医养机构统一管理服务，社会办医养机构逐步打造以中心敬老院养老为主，基地托养看护为支撑，日间照料和乡镇幸福院为补充，信息平台、智慧APP、点穴式配餐助力养老腾飞的“32111”模式，确保养、护、康老服务工作全覆盖。

一是整合医养服务“321”资源。提升全县所有公立中心敬老院功能。对敬老院基础设施提档升级，通过配设空调设施，添置健身器材，整治院落环境，确保春有花、夏有荫、秋有果，冬有青，切实打造宜养宜居的养老休养场所。建好两处日间照料中心。整合县城东城和西城两种社区资源，采用以租代养的方式，投资建成高标准的老年日间照料中心，努力为老年人提供日常托养、运动健身、休闲娱乐、医疗服务等一条龙服务，让老年人在社区享受到各种养老服务，实现服务上门、方便快捷。高标准打造一处特困养老服务基地。对原郯城街道敬老院进行彻底改造，参照社会养老模式对全县失能半失能特困人员实施精心呵护，切实解决他们的“后半生”问题，通过实实在在的服务，让特困人员感受党和政府的温暖。

二是发挥好一处平台作用。即发挥好“12349”养老服务平台作用。配置专用服务车辆，按照区位分成东西南北中5个片区，抽调医生、护士、护理人员等组成5个服务小组，不定时深入各乡镇村居，对特困人员实施登门服务，服务内容包括洗浴理发、衣物清洗、卫生清扫、小病诊治及恶劣天气随时跟踪照料服务。对生病特困人员，除提供入院陪护外，还提供药费垫付、床前送餐等服务。对60岁以上的社会老年人，根据所需提供信息咨询、生活关照、送餐送医、家政服务等各类生活服务，在零距离中打通养老服务“最后一公里”。

三是推行一种配餐服务模式。提供健康营养的饮食是老人愉悦生活的基础。为确保老人吃得安全，郯城社会办医养机构均新建高标准、现代化配餐车间。从社会上聘请营养专家、等级厨师，依据老年人的饮食习惯，按照营养适宜、荤素搭配、保证数量和质量的标准制定生活食谱。三餐食谱坚持推行“242”的标准（即早餐两个菜，午餐四个菜，晚餐两个菜）提供；主食花样繁多，除馒头米饭外，每周供给3次饺子，2次包子,1次花卷。添置了多辆送餐保温车，一日三餐定时对各院区配送食物，及时回收餐具并清洗消毒，保证了用餐及时，杜绝了食品安全问题的发生。

三、注重资源配置，健康养老服务基础不断夯实

坚持把加强资源配置作为提升养、护、康的重中之重内容，通过不断完善服务功能，努力适应新形势下养老服务需求。一是围绕硬件更硬加强投入。配备CT、DR、彩超、大型生化一体等高端医疗检查治疗设备；同时配有现代化流层手术室，康复大厅以及先进的康复理疗设备，确保满足社会代养及入院老人的保健及就医需求。二是突出人才更强加强培养。坚持把人才作为服务照护老人的根本。积极与山东齐鲁医院、山东省武警总医院、临沂市人民医院等建立合作共建关系，通过引来聘用、走出建学的方式，积极培养养老各专业的领头人。定期开展医养结合相关从业人员的培训，参训率保持在80%以上，养老护理员参训率100%、持证上岗率达100%，有力的培训提升从业人员的服务意识和服务质量。三是拓展服务功能延伸服务。结合养老服务实际，不断拓展服务功能。在完善内科、外科职能的基础上，引进中医康复、针灸按摩、医学检验、医学影像等内容，确保入院及代养老人足不出户即可享受到全方位的诊疗服务，真正实现了“小病不出房间，大病不出医院”。

四、做好政策保障，服务医养健康产业

为全面做好创建工作，县政府办、县发改局、县卫生健康局分别将医养结合工作纳入县政府年度工作任务、全县经济社会发展规划和县卫生事业发展规划、医疗卫生服务体系建设规划。同时建立多部门分工合作机制和定期协商机制。县规划局、县国土局统筹考虑医疗卫生和养老服务设施建设发展需求，做好用地规划布局，为医疗、养老留存发展空间和场所。“十三五”期间，按照每张床位50平方米的标准安排养老服务设施专项用地指标。县卫生健康局成立领导小组和专门工作机构，明确工作人员，与县民政局合力推进养老与医疗服务的结合工作，逐步健全医疗机构对居家养老老年人的延伸服务机制，并督导相关扶持政策的落实。县行政审批服务局加快医疗、养老一站式审批、备案程序，简化行政审批流程。县财政局落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。县医疗保障局将符合条件的医养结合机构全部纳入城乡基本医疗保险定点范围，积极探索长期护理险。

三、工作成效

目前，郯城县多元化医养服务格局正在形成。郯城县坚持市场化运作的路子，积极引导和鼓励社会力量参与养老服务事业。社会办医养结合机构已经成为县域内医养结合服务工作的主力军，社会认可度高，受到家庭和老人的欢迎，目前，全县已运营养老机构7家，其中民办养老机构3家，公建民营养老机构4家；5家在建项目（郯城仁康医养结合养护院扩建项目、郯城妇幼保健医院老年病区、郯城安信老年公寓、马站骨科医院养护院、花园益民眼科老年公寓），在建床位1456张，其中医护型、养护型床位590张。养老机构入住率不断提高，运营状况良好，形成了多方位、多层次的社会化养老格局。(郯城县卫生健康局)