近年来，河东区坚持以“大卫生、大健康”理念为导向，勇于探索、不断创新，先后获批省级健康服务业创新发展试验区、全省医养结合示范先行区、省级慢病综合防控示范区和省级医养结合示范单位，公办供养、全域覆盖的基层医养融合新模式走在全省前列，省级健康服务业创新发展试验区典型做法在全省推广，基本形成了可复制、可借鉴、可推广的基层医养结合“河东样板”。

一、基本情况

河东区是临沂市三大主城区之一，位于山东省东南部，沂河东岸，辖8个镇街，189个行政村，面积617平方公里，常住人口59.7万，其中，60岁以上老年人12.74万人，约占总人口的21.4%，河东区是全国科技进步先进区、全国生态建设示范区，著名的中国五金产业工贸城、中国脱水蔬菜加工城和中国温泉之城。河东区位优势突出，是临沂中心城的中心区和临沂国际生态城主阵地；河东温泉资源充沛，汤头温泉是全国四大天然甲级温泉之一，具备得天独厚的温泉理疗、健康休闲项目开发条件；河东水系河道资源发达，沂河、沭河流经全域，大小明渠交错贯通，具有丰富的亲水生态和景观资源。

二、经验做法

（一）坚持公办供养，医养结合品牌更具特色

河东区将基层医养结合作为医养结合新旧动能转换方向，先试先行，探索出符合河东实情的新路子。一是坚持全域覆盖。集中放大优势资源，以九曲护理院供养九曲、风凰岭、太平、相公四个街道；郑旺护理院供养郑旺镇、汤河镇、八湖镇三个镇；汤头护理院供养汤头街道“三无”老人，形成三点支撑覆盖全域的医养结合布局，切实做好普惠性、基础性、兜底性养老工作，全面提升医养健康的核心竞争力。二是坚持政府主办。由政府划拨土地、设计规划并投入8000余万元标准化、特色化新建九曲、郑旺、汤头三处护理院，为供养老人提供坚实基础，同时积极履行政府职责以1000元/月标准，按时超额拨付政府供养老人资金，进一步提高老人生活质量。三是坚持公办公益性。三处护理院在承担全区五保老人、孤寡老人等三无老人的集中供养工作的同时，根据社会入住老人的自理能力和房间标准合理制定收费标准（平均为2500元/月），略微盈余部分除人员工资和维持护理院正常运转外，全部补贴至政府供养人员，彰显政府办医养机构的公益性，实现社会效益与经济效益相统一。截至目前，共开放床位1000余张。

（二）成熟运作“两院一体”模式，医养结合体系更加健全

“两院一体”是指由医疗机构即九曲街道社区卫生服务中心、郑旺镇卫生院、省煤炭临沂温泉疗养院分别托管九曲、郑旺、汤头三处养老院成立护理院，做到统一规划、统一建设，职能互补、携手并进，融合发展。自2017年“两院一体”成功运作以来，实现了医疗机构与养老机构的无缝对接，将现代医疗技术服务进行前移和“下沉”，打通了为老年人服务“最后一公里”。通过建立绿色就医通道，及时转诊，从而避免了以往因就医繁琐手续办理而耽误治疗时间和抢救时机。实施老人集中护理，既节约了照料成本，也增进了老人之间的互动交流，切实提高了老年人的幸福指数。同时，通过“两院一体”，充分发挥医疗机构中医理疗特色优势，切实把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老的全过程，建立健全健康档案，实时掌握入住老人身体状况，全面提升老年人身心健康和生活质量。

（三）推行品质化管理方式，医养结合服务质量更加精细

河东区全力提升服务能力的同时，通过探索严谨医疗与关爱老人相结合，全力提升服务质量。一是管理服务精细化。按照“环境园林化、管理标准化、服务宾馆化、生活家庭化”标准，牢固树立“爱心、孝心、诚心、耐心、责任心”五心服务理念，推行“责任化、精细化、流程化、规范化”四化管理方式，严格执行“24小时照料、医生查房、营养膳食”三大制度体系，做到“治疗专业化、护理个性化、服务亲情化”，同时积极组织丰富多彩的老年文体活动，活跃老年人的闲暇时光，让老年人颐养天年、感受到如家般的温暖。二是健康养老文化特色化。突出东夷文化养老、助老、爱老的文化传统，打造“文化+健康养老”模式，让老年人畅享“文化养老”。探索与区老年大学和鲁商老年大学合作，开设戏曲、手工制作、影视欣赏等兴趣班，愉悦身心，陶冶情操。并通过给老人过生日、办晚会等人文关怀的形式，让老人获得幸福感、满足感；经常性开展志愿者服务活动，增强老人们的社会交往。三是功能定位多元化。进一步拓宽医养结合发展思路，通过免费护理培训、招聘公益性服务人员、设立老年人健康管理实践基地等方式进一步拓宽就业渠道、培育健康人才，将服务老年人的“夕阳红”事业转化成为成为蓬勃发展的朝阳产业。

三、工作成效

通过一年多的探索和实践，河东区基层医养结合工作取得了显著的成效，并受到广泛关注和一致好评。一是创新体制机制融合。医养结合关键在“合”，河东区由卫生机构托管养老机构，整合卫生、民政力量，明确了组织框架，理顺了工作机制，真正实现医养结合机制体制创新有人管事、有钱办事、有章理事。同时，通过托管既拓宽了医疗机构服务功能，又破解了养老机构医疗短板，逐步解决“医不管养、养不管医”的难题，形成发展合力，真正做到医养融合双赢发展。二是改善入住老人居住和生活质量。托管后，医疗机构先后投资1000余万元，高标准、高质量装饰护理院内外环境，配备电视、空调，更新床铺、被褥，全面改善入住老人居住环境。增聘专业护工人员130余人，常驻医护人员40余人，随时做好入住老人健康管理，定期集中洗澡、理发、泡脚，做到一日三正餐、二辅餐，切实改善入住老人生活质量，入住老人精神状态焕然一新，进一步解决了子女的精神和物质负担。三是社会认可度逐步加强。护理院的优美环境和品质化的管理服务，通过入住老人家人、志愿者和新闻媒体的广泛宣传，被越来越多的人逐渐认可和支持，其中九曲护理院现在已经出现一床难求的现象。同时，社会爱心组织和企事业单位积极捐款捐物支持爱心养老事业，敬老、养老、助老的优良传统得到进一步弘扬。

    下一步，在继续做好基层医养结合的同时，河东区加紧布局高端医养结合市场，现投资100亿元的鲁商国际健康城已投入使用，占地600余亩的东城医院医养综合体项目正在加快手续办理，占地500余亩的生态城医养综合体正在规划论证，投资150亿元的华东太阳城、金秋养老、蒙恩养老、区医院康养中心等康养项目已陆续开工建设，未来河东将打造成为“低端有保障、中端有市场、高端有选择”的多层次医养服务格局。 （临沂市河东区卫生健康局）