各市卫生计生委:

根据国家推进基本公共卫生均等化要求，2009年我省启动实施了国家基本公共卫生服务项目，连续多年为城乡老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群提供免费健康体检和健康随访服务，得到了广大居民的认可和支持。为进一步提高群众项目感受度，有效发挥好健康信息的作用，现就规范做好基本公共卫生服务项目居民健康信息反馈工作通知如下：

一、高度重视居民健康信息反馈工作。居民健康信息既是评价国家基本公共卫生服务项目产出和效果的依据，更是重要的个人基础信息。在为居民提供健康管理服务过程中，及时将健康信息反馈给居民，有利于居民及时掌握自身健康状况和管理效果，采取措施改进生活方式；有利于密切基层机构与居民的联系，建立良好的医患关系；有利于提升基本公共卫生服务项目整体形象，提高居民对项目的获得感。各地充分认识做好居民健康信息反馈的意义，组织基层医疗卫生机构完善反馈机制，优化内容和流程，切实规范做好居民健康信息反馈工作。省级将把老年人等重点人群健康信息反馈工作纳入基本公共卫生服务项目绩效评价内容。

二、加强数据整合，提高信息完整性。基本公共卫生服务项目中居民健康档案、重点人群和重点疾病患者健康管理的随访记录、健康体检表均包含居民健康信息。各地要以居民个人为单位，将上次反馈以来的年度健康体检表和检查检验报告单、随访（检查）服务记录表及个人基本信息表等信息进行整合，统一反馈给居民。有条件的地方，可将居民近期诊疗服务信息、健康驿站、健康加油站等设备自助检测的数据、疾病发病风险评估数据一并反馈给居民。反馈给居民的健康信息报告封皮或首页要突出国家基本公共卫生服务项目名称、标识、免费和提供机构等信息。我委委托省卫生计生委宣教中心设计制作了国家基本公共卫生服务项目健康状况报告封皮样式（附件），供各地参考使用。

三、强化综合分析，提升反馈专业性。基层医疗卫生机构要充分发挥家庭医生团队或临床医师的作用，在二级以上医疗机构专家团队指导下，做好居民健康信息评价、分析和指导。反馈过程中，在提出基本的健康评价和健康指导意见基础上，要重点对主要阳性发现进行有针对地指导，并提出相应的复查或转诊建议，对签约居民要开展追踪随访。对有多年连续健康体检记录和年内有多次随访（检查）服务记录的，采取线图、对比表格等方式将重要指标或阳性意义指标的变化趋势或效果展示给居民，体现基本公共卫生服务连续服务的特点，同时方便居民直观地了解自身健康状况的变化，更加主动地参与到服务和管理中来。

四、优化反馈流程，提高反馈有效性。对需要面对面反馈给本人或家属的重点人群健康状况报告，可选择在年度健康体检结束、年末最后一次随访、家庭医生服务团队巡诊等时机集中开展。具备信息化条件的地方，要将居民健康信息反馈与电子健康档案公开有机结合，以居民个人或家庭为单位，将平台中的相关健康信息、综合分析结果和健康评价指导意见整合成可视化数据，通过区域建立的健康相关APP软件或微信等社交平台发送给居民，便于居民随时查看。在健康信息反馈和居民电子健康档案开放过程中，要落实好居民健康信息隐私保护和安全管理防范措施。今年，我省将在近期组织开展以集中向居民反馈健康信息为主要内容的“年度健康大盘点”活动，活动方案另行印发。

山东省卫生健康委员会

2018年12月25日