近年来，费县坚持以新时代卫生与健康工作方针为指导，将县域医共体建设作为深化医改工作的总抓手，纳入乡村振兴战略重要内容，探索建立了“党政主导、三医联动，县域一体、共建共享”的县域综合医改路径。2019年，被确定为全国紧密型县域医共体试点县。

一、坚持高点定位、强力保障，创新改革推进机制。一是强化组织保障。县委书记、县长担任医改领导小组双组长，县长兼任公立医院管委会主任，卫健、人社、医保、教体等健康职能部门由同一副县长分管，设立正科级公立医院发展服务中心，形成了县委统揽、政府主导、部门协同推进格局。二是强化财力保障。用“小财政”保“大健康”，拿出“真金白银”为医改兜底。在2018年专项投入2.03亿元的基础上，2019年又投入1.9亿元，占全县年度公共预算收入的8.1%。三是强化政策保障。把健康要素充分融入乡村振兴、康养产业等重大规划体系，着力推进医防、医养、医教、医社融合，积极探索大健康融合发展模式。

二、坚持县域一体、共建共享，重构医疗服务体系。一是完善体系。针对县域健康供给能力不平衡不充分、无序竞争问题，坚持县域一体、资源统筹、组团发展，由县人民医院牵头，7家县级医疗卫生机构、15家乡镇卫生院组成紧密型健康医疗服务共同体，实行发展规划、资源配置、绩效考核等“十统一”管理，拟定了县卫健局、发展服务中心、医共体权责清单和人事、财务等管理办法，完善了医共体成员单位之间利益分配和协作机制，进一步明确了权责任务以及医共体管理运行机制，构建整合型医疗卫生服务体系，形成职责清晰、分工协作一体发展新格局。二是强化县级。投资22亿元，建设县人民医院、妇幼保健院等4个新院区，后续推进中医医院等4处驻城医疗场所置换升级；组建远程医疗等6个县域医疗服务中心，累计提供标准化、同质化服务36182例次；成立6个县级救治中心，其中卒中防治中心被评为省级示范中心、胸痛中心通过中国胸痛中心认证专家验收，县域急危重症救治能力得到提升；建成省级重点专科1个、市级21个，治大病能力持续增强。三是激活乡级。将乡镇卫生院列为全额拨款事业单位，落实一类保障、二类管理。实行卫生院编制总量控制、人员统筹调配。实施卫生院标准化建设和国医堂工程，投资2000万元，完成15家卫生院整体提升，培育特色专科32个。建设梁邱、上冶等6个县域医疗服务次中心，5家卫生院转向“医养结合”发展模式。四是稳定村级。实施村卫生室三年提升工程，投资1000万元，规划建设农村中心卫生室80个、城市社区卫生服务站15个，改扩建标准化村卫生室238个，打造村居十分钟健康服务圈。每年为每个村卫生室补助2万元运行经费。五是上下联通。实行县级卫生技术人员晋职晋级前下基层服务制度，县级下派院长、业务院长8名，15个县级专家团队“下沉”基层服务。投资2000万元，建设县域卫生健康信息平台和大数据中心，县乡村三级互联互通、信息共享，实现卫生健康服务“一张网一卡通”。六是分级诊疗。根据医疗单位功能定位，制定了分级诊疗双向转诊暂行规定，明确双向转诊指征、诊疗指南、临床路径和转诊程序标准，首批确定县级诊疗病种136个、乡级112个、村级18个，对57个病种实行单病种临床路径同质化管理。2019年医共体内累计上转和下转患者1642人次。

三、坚持统筹推进、集中攻坚，创新要素协同机制。围绕改革重点难点，成立专项攻坚小组，打出“组合拳”，推动三医有效联动。一是改革人事薪酬制度。充分赋予医疗机构用人自主权，简化特需人才公开招聘程序，引进高层次人才享受“费县人才新政22条”奖补政策。按照“两个允许”要求，推行奖励性绩效工资差异化分配。二是创新医保支付方式。实行医共体内“总额预付、结余留用、合理超支分担”管理办法，在医共体牵头医院费县人民医院开设医保专用账户，按照不低于上一年度比例标准，概算2.93亿元进行总额打包预付，引导医疗机构提高服务效率、控制服务成本。三是规范药品采购管理。落实省网集中采购和医疗机构自主采购相结合的采购新机制，加入全市药械采购联盟，降低成本、让利于民。统一医共体内部药品目录，实行长处方、延伸处方制度。四是完善绩效考核机制。建立医共体、成员单位、医务人员逐级考核和第三方评价“3+1”医疗卫生考核评价体系，突出公益性和运行效率，考评结果作为财政资金分配和人员薪酬职级评聘、责任奖惩依据。