实施公立医院绩效考核和住院绩效评价，是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，是贯彻落实党中央、国务院决策部署的重要手段，更是检验公立医院改革发展成效的重要标尺。其目的是实施健康中国战略，建立健全基本医疗卫生制度，坚持公益性，调动积极性，引导公立医院进一步落实功能定位，为人民群众提供高质量的医疗服务。

2019年，在市委、市政府及市卫生健康委的正确领导下，市人民医院准确把握现阶段城市公立医院综合改革的思路、重点和关键措施，强化领导、落实责任、攻坚克难、积极推进，较好地完成了各项工作任务，取得了明显成效。在2020年4月公布的国家三级公立医院绩效考核（2018年度）和山东省三级综合医院住院服务绩效分析评价（2019年度）结果中，市人民医院综合排名均位列全省第四名、地市级医院第一名，出院人数（195952人次）、CMI值（1.164）、病种收治范围（1325种）、病种难度系数（RW≥2占比8.65%）、三四级手术占比（63.02%）、平均住院日（6.42天）、时间指数（0.86）、费用指数（0.95）、低分险死亡率（0.02%）等各项指标均位列全省前列。颅内肿瘤手术、心脏瓣膜手术、肺部恶性肿瘤手术、髋关节置换术等由国家、省卫生健康主管部门重点监测管理且能体现三级医院疑难危重诊治能力的27个病种诊疗水平均位列全省第一方阵。在绩效考核和住院服务评价工作的有力撬动下，围绕省级区域医疗中心的功能定位，医院积极落实责任，持续改进各项工作，真正做到了“两大突破”，即：国家三级公立医院绩效考核和山东省三级综合医院住院服务绩效分析评价稳居第一方阵；实现了“三个转变”和“三个提高”，即：在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量;在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高医疗效率;在运营方向上，从医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

绩效考核这根‘指挥棒’，正引领医院构建起一套多维度的高质量发展体系。而审视改革发展本身，则只有一个衡量标准——群众受益的才是真的公益。坚持以满足人民群众健康需求为出发点和立足点，通过加强和完善综合目标考核、精细化管理、内涵质量建设等举措，不断提高医疗服务的能力和运行的效率，为沂蒙区域人民群众提供了高质量的医疗服务。

一、对照标准，精准赋能。一是为规范三级公立医院绩效考核和住院绩效评价实施的基础工作，医院领导班子高度重视，第一时间组织工作专班对所有数据开展审核、汇总、分析。对“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”4个维度、55项考核指标进行详细解读，让全院全员深刻认识绩效考核工作的重要性，确保工作落地、落实、落细、落小。二是全面加强病案首页管理提高统计数据的准确性，建立病案首页质量控制组织，明确临床科室质控职责，提高对病案首页质量管理的重要性认识；加强各级医师相关专业知识的学习，对病案首页填写要求进行规范指导和长期督导；同时，不断提升病案管理人员专业技术水平和准入标准，切实提升数据治理能力水平。

二、精益管理，提质升级。积极开展DRG收付费改革探索，形成了医院DRG应用的常态化工作机制。一是医院成立了疾病诊断分组与病案评价中心和DRG推广与应用工作专班，下设科室质量管理与医疗服务评价、重点学科与医疗技术管理等11个专项工作组，夯实组织体系；二是开展学科评价和临床科室标准化评价，开发基于DRG的科室标准化评价表，助力医院学科建设；三是参与主诊组绩效评价，以各主诊组CMI值、总权重数、时间消耗指数作为绩效考核的主要指标，引导主诊组提高疑难复杂危重病例收治比例、降低平均住院日；四是加强费用管控，着力对医疗费用增长过快、消耗医保基金过多的DRG病组进行管控，重点降低药占比、卫生材料占比，引导临床科室调整病种结构和费用结构；五是应用于运营效率评价，推进医疗质量和效率评估与管理。六是加强人力资源调配与评价，探索采用人均权重数来衡量医务人员劳动强度，助力医院人力资源精益管理。

三、绩效改革，瞄准靶心。扎实推行“三降一合理”（降人均药费、降人均耗材费用、降平均住院日、合理检查）考核。为临床科室制定了院患者人均费用、人均药品费用、人均耗材费用、平均住院日等指标，每月考核，严格与绩效挂钩；通过完善内部绩效考核分配方案，体现优劳多得，从而有效调动医护人员的积极性；通过调整收入结构和费用管控，将合理控制医疗费用建立在高质量诊疗服务的基础上。

四、精准控费，聚焦民生。开展高值医用耗材整治，成立医用耗材管理委员会，建立监控平台，通过专科专用、定量采购、价格调整等管控措施，逐步建立医用耗材管理规范机制，耗材占比逐年下降（当前值为21.77%）；为进一步减轻患者负担，医院把实行临床路径、单病种定额付费作为改革的一项重点工作来抓，全院实施临床路径677个，入径率、完成率和覆盖率分别达到了94%、96%、64%；2020年，在市医保局的领导下，单病种付费增加到309个，通过临床路径、单病种工作的开展，规范了诊疗行为，降低了辅助用药等的使用，在为患者降低费用负担的同时，也为医院技术的发展提供了空间。开展辅助药品的动态、分类管理，医院确定辅助药品目录，从源头上限量采购，合理用药取得了较明显的改善。通过一系列控费举措，既减轻患者的负担，让利于民，也凸显医院公益初心。