各县区卫生健康局、高新区民政卫生工作办公室，委属医疗卫生机构：

现将《2022年全市医政医管工作要点》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

临沂市卫生健康委员会

 2022年5月30日

2022年全市医政医管工作要点

2022年全市医政医管工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九届六中全会精神，坚持以人民为中心，统筹抓好医疗机构疫情防控和群众就医服务保障，全面推进医疗服务体系建设、医疗质量安全管理、公立医院高质量发展、医疗服务优化改善等工作，提升医疗服务同质化服务能力和优质化服务水平，提高群众满意度，切实推动健康临沂建设，保障人民群众医疗健康服务需求。

一、严格医疗机构疫情常态化防控

一是强化定点医院和发热门诊管理。对定点医院、“黄码医院”、发热门诊实施台账化管理，对标建设整改，强化日常管理，做好人员物资储备，全力做好患者救治工作。二是加强医疗机构内感染防控。落实院感“四级巡查”制度和医院感控“四项机制”，强化医疗机构主体责任、医务人员岗位责任、行政部门监管责任，开展教育培训，提升院感管理队伍专业能力，坚决守住院内感染防控底线。三是持续提升核酸检测能力和质量。巩固核酸日常检测、机动检测和应急储备能力。提升区域核酸检测组织实施能力，组织好不定期核酸检测工作。加强质控管理和监督检查，保障检测质量，提升服务水平。四是做好医疗服务保障和人员培训。完善疫情条件下医疗服务运行机制，保障慢性病患者、孕产妇等重点人群就医需求和急危重症患者诊疗。加强二级以上医院重症医学科、呼吸科、感染性疾病科、院感管理科能力建设，组织医务人员全员参加新冠肺炎院感防控培训，掌握穿脱防护服等实践技能。加强医疗机构突发疫情应急处置和演练，加强疫情防控医疗物资储备，掌握战备主动。

二、全面构建优质高效医疗服务体系

一是加快分级诊疗服务体系建设。推进“千县工程”县医院综合能力提升工作，“一院一案”提升县域医疗服务能力，2022年底前县级综合医院全部达到县医院医疗服务能力推荐标准。实施新一轮城乡医院对口支援，选派40名医务人员到基层一线服务，持续推进“六大中心”建设和运行管理，加强精神、儿科、麻醉等薄弱专科医疗服务能力建设。贯彻落实《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，推进检查检验结果互认。二是提升医院管理内涵和运行绩效。大力推进公立医院高质量发展，实施公立医院高质量发展促进行动和三年攻坚计划，打造一批高质量发展示范医院。二三级公立医院绩效考核实现全覆盖，建立全市公立医院绩效考核工作专班，实行定期分析通报机制，强化考核结果在医院评审评价、专科规划布局中的综合运用，进一步发挥绩效考核的“指挥棒”作用。持续加强医院标准化建设，全面启用新版医院评审标准和实施细则，加强医院日常运行指标监测，引导医院提升管理内涵。三是推动优质医疗资源扩容和均衡布局。在委属医疗机构开展重点专科“拔尖工程”，引导9家委属医疗机构对20个优质专科项目在专科建设与服务、人才队伍建设、新技术开展、硬件改善、辐射带动能力等进行专项投入和重点扶持，全力打造一批有亮点、有影响力的国内省内一流优势专科。启动市级区域医疗中心建设单位评选工作，推选一批综合能力较强的县级综合医院开展创建工作，利用2至3年时间建成一批市级区域医疗中心。争创省级临床重点专科建设，全力完成国家临床重点专科建设项目（2021年度）和省级区域医疗中心建设情况评估，打造优质专科集群。发挥优质资源辐射带动作用，推进国家临床重点专科、省级临床重点专科牵头开展专科联盟建设工作。启动市级临床重点专科复审工作，对2018年之前评选的市级临床重点专科进行复审，加强重点专科内涵建设，提升专科水平。

三、切实加强医疗质量和安全管理

一是加强医疗质量控制管理。以规范诊疗、核心制度落实为重点，发挥市级质控中心专业优势，定期抽取病历开展质量评价讨论，加强重点科室、重点环节医疗质量管理。围绕国家医疗质量安全改进目标，开展业务培训和质控检查，加强质控信息数据的利用反馈，日常质控结论纳入医院评审周期赋分依据。进一步规范医疗技术临床应用，落实手术分级、医师授权、质控评价等制度。二是规范医疗机构药事管理。加强医疗机构药师队伍建设管理，推进药学服务规范化建设，提升药学服务水平。深入开展抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药品等合理使用专项点评，促进临床合理用药。加强毒麻精等特殊药品管理，严格落实特殊药品采购、保存、应用、销毁全流程管理措施。三是实施肿瘤诊疗质量提升行动。加强肿瘤诊疗相关专科和专业人才队伍建设，推行“单病种、多学科”诊疗模式，提升肿瘤初诊患者MDT率和治疗前分期评估率。组织肿瘤诊疗关键环节室间质评，开展抗肿瘤药物临床应用情况进行评价和分析。四是提升临床用血保障服务能力。强化无偿献血长效机制建设和采供血服务能力建设，开展血液安全技术核查，保障血液质量和临床用血安全，进一步推进临床用血直接减免工作。

四、持续提升群众就医满意度

    以开展便民服务10件实事、百名名医进沂蒙、委属医疗机构“拔尖工程”、“互联网+医疗服务”提升等十大专项行动为抓手，通过改善就医环境、优化就医流程、优质医疗资源下沉、提高临床重点专科水平等，解决群众看病就医“急难愁盼”的问题，确保提升群众满意度和就医体验感。

    一是持续改善医疗服务。推动公立医院建立患者综合服务中心（窗口），推进健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务。建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度。11月底前，三级综合医院、中医医院全部实现检验结果线上查询，二级以上公立综合医院全部实现分时段预约诊疗、三级公立综合医院全部开展诊间结算、床旁结算。二是加快推进智慧医院建设进程。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，2022年底，全市二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别全部达到3级和4级。三是全面提升护理和康复服务水平。加强护理队伍建设，提升护理服务能力，全面推开“互联网+护理服务”。开展老年医疗护理服务试点，建设多元化老年医疗护理服务模式。选拔推荐优质护理服务优秀案例，树立和宣传推广典型经验做法。开展康复医疗服务试点工作，开展康复医学科医师转岗培训，促进康复医师、康复治疗师及康复专科护士能力提升，增加康复医疗服务供给。

五、有效提升行业作风建设水平

一是全面加强医德医风建设。开展医务人员法律法规、职业道德、人文素养等培训教育。落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则，深入开展医疗机构及其工作人员廉洁从业专项行动，继续开展大型医院巡查，6月底前完成本轮大型医院巡查工作。加大监督检查力度，督促医疗机构完善工作制度，建立长效机制，维护风清气正的良好医疗环境。组织2022年护士节、医师节宣传、表扬活动。宣传贯彻医师法，规范医师执业管理。二是多元化解医疗纠纷。进一步加强二级以上医院投诉管理，设立专门投诉管理部门和专职管理人员，做好医患沟通和纠纷预防处理工作。建立投诉纠纷数量及处理质量排名通报制度。三是着力推动平安医院建设。加强医院安全秩序管理组织机构和制度建设，加强医院人防、物防和技防系统建设。三级医院和二级综合医院健全、升级改造现有安防系统，积极配备通过式金属探测门等安全检查设备提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。

    六、做好无偿献血和120院前急诊急救工作

进一步加强组织领导，强化部门协作，建立健全全社会共同参与、共同关注的无偿献血长效机制。加强无偿献血公益宣传，提高公民无偿献血知晓率、参与率，营造浓厚社会氛围。继续优化献血点规划设置和采供血流程改造，提供便捷服务。贯彻《临沂市献血条例》，落实好“三免政策”，充分发挥无偿献血激励机制。进一步提升血液采集水平，继续保持全国无偿献血先进市荣誉称号。加强急诊急救体系建设，规范开展院前医疗急救专业人员培训，加强急救车辆等装备配置，规范车辆管理，提升急救医疗服务能力。强化统一指挥调度，合理配置院前急救医疗资源，提高救治效率。推进院前急救和院内急诊有效衔接。加强急诊急救工作考核。

    统筹做好疾病应急救助基金管理、罕见病及儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病救治、残疾人医疗救治等工作。继续完成好军民融合、戒毒医疗服务管理、互联网诊疗服务行为监管等相关任务。严格人员准入管理，组织做好2022年医师资格考试、护士执业资格考试相关工作。