各县区（开发区）卫生卫计局、蒙山旅游度假区卫生计生局、委直属各单位：

为进一步落实国家卫计委《医疗质量管理办法》，提高医疗质量与安全管理水平、防范医疗风险，加强临沂市肿瘤质量控制工作，提高全市肿瘤专业规范化诊疗水平，现将癌痛规范化治疗督导检查工作通知如下：

一、检查内容

“癌痛规范化治疗示范病房”创建情况。

二、检查方式及范围
　　市卫生计生委授权市肿瘤质控中心负责，对全市申请参与复评的第一、二批癌痛规范化治疗示范病房进行督导检查，每家医院汇报15分钟，现场督导检查时间60-120分钟。

三、工作安排
　　1、专家培训阶段

2017年11月7日上午7:30-8:30，在临沂市肿瘤医院门诊楼二楼医务科资料室，对督导专家组成员进行培训。

2、督导检查阶段

2017年11月7日，督导检查组到被检查医院进行现场检查。各检查小组按照《山东省癌痛规范化治疗示范病房评审标准（2017版）》进行检查，并现场在被检查单位汇总、集中反馈。

3、材料汇总阶段

2017年11月8-9日，检查结束后提交《GPM 示范病房督导工作报告》（包括工作总结及所督导医院的《GPM 示范病房评审表》原件），同时将电子版发至临沂市肿瘤质控中心邮箱：lyzlzkzx@126.com，市肿瘤质控中心汇总上报市卫生计生委医政科。督导工作报告包括：各单位得分情况，规范化治疗优劣势、存在问题及建议整改措施等。

四、其它要求

1、各复评单位要高度重视，专人负责，积极做好迎查工作。本次质检分数超过70 分者，视为督导合格，由市肿瘤质控中心提出省级督导申请，参加省级复评。

附件1、“癌痛规范化治疗示范病房”创建复评单位及专家组名单

附件2、山东省癌痛规范化治疗示范病房评审标准

                             临沂市卫生和计划生育委员会

           2017年10月31日