关于印发推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的若干措施的通知

各县区卫生健康局、发展改革委、民政局、财政局、人力资源社会保障局、生态环境局、住房城乡建设局、农业农村局、医疗保障局、乡村振兴局，高新技术开发区民政卫生工作办公室、经济发展办公室、财政金融办公室、人力资源社会保障服务中心、生态环境分局、园区建设办公室、农业农村工作办公室，委属各单位：

现将《推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的若干措施》印发给你们，请结合工作实际，认真抓好贯彻落实。

临沂市卫生健康委员会临沂市发展和改革委员会

临沂市民政局 临沂市财政局

临沂市人力资源和社会保障局 临沂市生态环境局

临沂市住房和城乡建设局 临沂市农业农村局

临沂市医疗保障局 临沂市乡村振兴局

（代章）

2021年8月13日

（信息公开形式：主动公开）

推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴

有效衔接的若干措施

为加快推进我市巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，巩固基本医疗有保障成果，加快推进健康乡村建设，按照山东省卫生健康委等11部门《关于印发巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见的通知》要求和市委、市政府关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的一系列决策部署，结合我市工作实际，现提出如下措施。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时代卫生健康工作方针，在5年过渡期内，严格落实“四不摘”要求，保持健康扶贫主要政策总体稳定，调整优化支持支撑政策，进一步巩固拓展健康扶贫成果，进一步补齐基层卫生健康服务短板弱项，进一步提升基层卫生健康服务能力，进一步完善国民健康促进政策。到2025年，基本医疗有保障成果持续巩固，城乡、区域间卫生资源配置逐步均衡，县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，重大疾病和传染病危害及影响因素得到有效控制和消除，全生命周期健康服务逐步完善，居民健康素养明显提升，健康乡村建设取得显著成效。

二、保持健康帮扶政策基本稳定

（一）明确健康帮扶对象。过渡期内，健康帮扶对象调整为低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和边缘易致贫户等困难群众（以下合称为帮扶对象）。具体帮扶对象由同级民政、乡村振兴部门确定。卫生健康、民政、乡村振兴等部门要加强对接衔接，及时共享帮扶对象，共同做好帮扶工作。

（二）优化疾病分类救治。已纳入大病专项救治范围的30个病种，定点医疗机构原则上保持不变，将大病专项救治模式推广作为基层县域医疗机构针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施。县域定点医疗机构保持门诊“两免两减半”、住院先诊疗后付费和费用减免等政策措施，按照全市医疗保障政策调整统一安排，及时予以调整。各定点医疗机构要切实加强药品使用管理，在保证疗效的前提下优先选用国家基本药物和基本医保目录药品，减少就医政策范围外用药、耗材和不必要的检查诊疗，切实减轻患者负担。持续做好帮扶对象家庭医生签约服务，建立常态化签约服务经费保障机制，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种主要慢性病患者的规范管理和健康服务，探索实施精准连续管理服务。

（三）加强预警监测和即时帮扶。卫生健康、乡村振兴、民政、医保等部门共同对帮扶对象进行监测，重点监测大病和重病救治情况，联合建立健全因病易返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，有针对性做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。

三、加快完善提升基层医疗卫生服务供给水平

（四）加快完善基层医疗卫生服务体系。按照“村村都有卫生室服务”要求，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，实现乡村医疗卫生机构、人员和服务“空白点”动态清零。深入开展基层医疗卫生服务能力提升三年行动，健全完善农村卫生服务体系，结合经济社会发展、乡村规划调整、移民搬迁等情况,根据基本医疗有保障工作标准，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁脱贫迁建地方集中安置区乡镇卫生院、中心村卫生室和一般村卫生室设置，进一步改善设施条件，加强合格医务人员配备；支持地方采取巡诊、派驻等灵活多样方式，实现农村医疗卫生服务全覆盖。加强乡镇卫生院中医馆建设，配备中医医师，加强村卫生室中医药设备配置和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术。加强危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干培养。

（五）加快推进县域综合医改。以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为目标，支持推进紧密型县域医共体建设，统筹整合优化资源配置，完善县域医疗卫生服务体系，提升县域医疗卫生服务能力。完善县乡一体化管理机制，依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域内互认。加强和完善县域医共体“三医”联动制度设计，深化医保支付方式改革，对符合条件的紧密型县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。推进乡村一体化管理,落实政府办医主体责任，推动基层机构健康可持续运行。落实“两个允许”政策，健全基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制，切实提高基层人员待遇，基层机构人员收入逐步达到县级医院同职级人员水平。开展“三高共管、六病同防”慢性病管理医防融合试点，强化医防融合服务，推进高血压、糖尿病门诊用药保障向基层延伸。

（六）加快补齐基层公共卫生体系短板。加强疾病预防控制体系建设，全面提升疾病预防控制能力。改善基层医疗卫生机构应急救治和应对条件，加强基层医疗卫生机构疾病预防控制能力建设。鼓励综合医院开设精神心理科，加强基层医疗卫生机构精神卫生和心理健康服务人员配备，完善基层服务网络。加强县级妇幼保健机构建设，进一步完善基础设施条件，持续加强儿童保健人员和新生儿科医师培训，加强基层医疗卫生机构儿童保健医师配备。加强基层卫生健康监督执法能力建设，提升监督信息化水平。

（七）加快提升基层医疗卫生服务能力。研究制定新一轮城乡医院对口支援工作方案，持续提升县级医院管理水平和医疗服务能力，针对性提升重大公共卫生事件应对能力，提高县级医院平急转换能力。进一步完善远程医疗服务体系，推动更多优质医疗资源向脱贫地区倾斜，加快推进远程医疗向乡镇卫生院和中心村卫生室延伸。持续开展“业务院长”选派和县级以上医院对口帮扶乡镇卫生院工作，加强派驻到乡镇卫生院和村卫生室工作的医务人员管理，推动优质资源下沉基层。县域医共体或医联体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，积极开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和健康科普服务，利用信息化技术手段，提升农村卫生健康服务效率。

（八）加快基层人才队伍建设。鼓励在岗乡村医生参加乡村全科执业助理医师考试；支持全日制大专以上医学学历毕业生招用到村卫生室工作，免试发放乡村医生执业证书，优化提升乡村医生队伍结构素质。结合基层乡镇卫生院和村卫生室卫生人才需求，科学制定公费本专科医学生定向培养计划；加强医教协同和课程优化，努力培养“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才；落实就业安置和履约管理责任，改善基层医疗卫生发展环境，建设一支下得去、留得住、干得好的优秀基层卫生队伍。严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标，持续提升基地培养能力；加大全科等紧缺专业学员招收力度，统筹做好执业（助理）医师全科转岗培训，加强市级全科医生培训基地建设。制定全科医学继续教育方案，推进“互联网+医学教育”，实现全科医生继续医学教育全覆盖，提升全市基层卫生技术人员综合诊疗服务能力。全面推广“县管乡用”“乡管村用”。持续推进基层卫生职称改革，指导基层坚决破除“四唯”导向，注重基层贡献，突出实绩业绩，引导基层人才扎根奉献。执业医师晋升为副高级技术职称，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援（市际协作）的医疗机构提供医疗卫生服务经历。加强乡村医生队伍建设,落实乡村医生补助政策，持续加大乡村医生补助力度，提高乡村医生岗位吸引力。支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险；不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。

四、持续推进健康临沂行动计划

（九）持续加强重点地区重大疾病综合防控。指导基层加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性防控措施。持续改善地方病流行区生产生活环境，对高危地区重点人群采取预防和应急干预措施，对现症病人开展救治和定期随访工作。落实儿童青少年近视、肥胖等健康预防政策。加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治。加强农村严重精神障碍患者管理治疗服务，持续落实严重精神障碍患者免费救治政策，确保做到应管必管、应收必收、应治必治、应免必免。深入实施尘肺病等职业病综合防控，推进主动监测与筛查，加强尘肺病康复站建设管理，提升基层职业病治疗康复能力。

（十）持续加强重点人群卫生健康服务。开展重点人群健康改善行动，深入实施农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优生健康检查项目。持续实施新生儿四种遗传代谢病免费筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理，强化出生缺陷防治。将优化落实生育政策与巩固脱贫成果紧密联系起来，增强生育政策包容性，促进生育政策与社会经济政策配套衔接，加强新型婚育观念宣传倡导，提高生育服务管理水平，鼓励农村发展普惠性婴幼儿照护服务，在农村综合服务设施建设中，统筹考虑婴幼儿照护服务设施建设，加大对农村家庭的科学育儿指导力度，支持农村社区新建或改扩建托育照护服务设施。深入推进医养结合服务，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，实施老年人失能（失智）预防干预省级和市级试点工作，更好满足全市老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

（十一）持续加强健康促进行动。以农村为重点，全面实施健康知识普及行动，充分利用各级健康科普专家库，针对群众关心关切的重点健康问题，推动健康科普下沉基层，开展健康教育进乡村、进家庭、进学校活动，采取多种方式，打通健康知识普及最后一公里，为群众提供更加精准规范的健康教育服务。探索推进“互联网+精准健康科普”。开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。

（十二）持续加强爱国卫生运动。发挥爱国卫生运动统筹协调作用，持续推进农村人居环境整治。积极推动卫生村镇创建，开展农村人居环境整治提升五年行动，加快农村改厕规范升级和后续管护长效机制建设，加强农村供水长效机制建设。发挥爱国卫生运动文化优势与群众动员优势，普及卫生健康和疾病防控知识，革除滥食野生动物陋习，引导群众养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保生活方式，不断提升居民防病健康素养。大力开展生态道德宣传教育，引导群众增强节约意识、环保意识和生态意识，营造共建共享的良好氛围。

五、组织实施

（十三）加强组织领导。各地要将推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接纳入实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接决策议事协调工作机制，统一部署推进。结合实际制订具体方案，明确时间表、路线图，统筹做好政策衔接、机制转型、任务落实、考核督促等工作，层层落实责任，确保政策平稳过渡、落实到位。

（十四）加强部门协作。落实部门职责，强化政策和工作协同。卫生健康部门负责统筹推进卫生健康行业巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，推动工作落实。发展改革部门负责将有关建设任务纳入“十四五”相关规划，支持基层医疗卫生相关基础设施建设。财政部门负责通过现行渠道做好资金保障。民政部门负责农村低保对象、特困人员等农村低收入人口认定，做好农村低保、特困人员救助供养、临时救助等工作。医保部门负责落实好各项医疗保障政策。乡村振兴部门将巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接纳入巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接规划，负责帮扶对象确定，及时做好数据共享和对接。人力资源社会保障部门负责职称评定、薪酬待遇、乡村医生参加养老保险等政策制定。农业农村、住房城乡建设、生态环境等部门按照职责做好爱国卫生运动相关工作。

（十五）加强倾斜支持。坚持将健康融入所有政策、共建共享，现有与卫生健康帮扶相关的各类投入政策、资金和项目在过渡期内保持总体稳定，并向市重点帮扶县重点倾斜；各级财政安排的项目资金要重点向农村群众亟需的卫生健康服务项目或者卫生健康服务水平较弱的地方倾斜；社会力量帮扶资金和村居集体收入等资金要加大对存在因病致贫返贫风险人口帮扶力度，向村居群众亟需的卫生健康服务设施和服务项目、医疗救助等卫生健康领域倾斜。

（十六）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，加强巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的政策解读，强化政策培训，开展系列宣传活动，提高卫生健康行业和基层干部群众政策知晓度，引导社会预期。广泛宣传巩固拓展健康扶贫成果取得的工作进展和成效，广泛宣传广大医务工作者深入农村、深入基层为群众解除病痛的生动事迹，营造良好舆论氛围。积极推进消费帮扶，组织开展特色农副产品进医院等工作，推动巩固提升脱贫攻坚成果。

附件:“十四五”期末临沂市巩固拓展健康扶贫成果主要指标

附件

“十四五”期末

临沂市巩固拓展健康扶贫成果主要指标