下一步工作中，全系统要继续坚持问题导向、目标导向、效果导向和群众导向，砥砺奋进、强力攻坚，确保保质保量完成年度工作任务。重点做好以下八项工作：
（一）持续抓实抓细常态化疫情防控。
尽管我市疫情防控工作取得了重大阶段性成果，但宏观疫情形势仍然复杂严峻，疫情防控工作还面临很多不确定性：
从全球形势看,境外累计确诊病例已超过1730万,累计死亡67.3万，单日新增屡破纪录，疫情处于持续发展中。部分国家实行“带疫解封”,增加了输入风险。
从国内态势看,北京、乌鲁木齐、大连等多个地区连续报告本土新发病例和聚集性疫情。6月11日-7月5日,北京新发地疫情共报告335例本土病例;7月16日以来,新疆新增本土确诊病例564例;大连连续十天报告本土确诊病例76例,传播链已扩大到5地9城市。
从本地情况看,我市作为物流大市，商贸交流频繁，人员货品管控难度较大，仍面临外部输入病例和被污染货品（特别是冷冻进口食品）引发散发或局部暴发疫情的多重风险。
然而，由于疫情防控工作已连续开展超过半年，本地又长期处于低风险状态，广大干部群众对疫情的警惕性、防控的主动性自觉性普遍减弱。公共场所“亮码+测温”防控措施落实不到位、医疗机构预检分诊存在防控漏洞等问题普遍存在。
7月31日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，孙春兰副总理在讲话中强调，要重点抓好完善疫情防控指挥体系、加快提升核酸检测能力、加强监测预警和及早报告、深入细致开展流调溯源、全力以赴救治患者、重点场所重点人员防控六项工作任务。各级必须切实做好常态化疫情防控的思想准备和行动准备，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理和松劲心态，保持多点预警、多线作战态势，切实杜绝疫情新燃点。
一是全面落实各项防控措施。国家近期将印发秋冬季防控的指导意见，省即将出台应急预案和新版常态化防控方案。各级要坚持“四个不变”“四个不减”，充分发挥好各级领导小组作用，切实履行卫生健康部门的牵头责任，健全完善上下贯通、指挥顺畅、运行高效、保障有力的常态化防控体制机制，从严从细从实抓好政策落实。
二是强化医疗卫生机构防控。前期督导中发现，全市33家发热门诊中有22家设置不规范，目前已整改完成13家，9家尚未完成。各级要切实发挥医院的“哨点”“哨兵”作用，严格落实发热门诊建设要求，规范设置预检分诊，全面加强院感防控工作。发热门诊设置不规范、整改不及时的医疗机构，要抓紧时间赶上进度，最迟9月底前整改到位；对于落实不到位导致疫情反弹的，将通报并严肃问责。
（图表1：发热门诊整改情况）
三是突出做好进口冷链食品及从业人员核酸检测。针对近期疫情态势变化，切实做好境外冷链食品进口、仓储、运输、市场流动、加工等环节的排查检测、清洁消毒、从业人员健康管理等防控工作，建立核酸检测合格证明索证制度和追溯机制，实现闭环管理。对从业人员及海关检验检疫人员每14天进行1次核酸检测，坚决切断进口冷链食品传播链。
四是持续提升核酸检测能力。5月起，我们强力推进基层核酸检测能力建设，实现了县区全覆盖，但仍有部分医疗机构建设进度滞后。各级卫生健康部门要坚持问题导向，精准施策，加大督导力度，推动工作如期完成。要进一步强化核酸检测能力储备，全面加强人员培训与硬件建设，提高检测质量效率，确保妥善应对疫情风险。
（二）加快建设公共卫生应急管理体系。
这一工作当前的重点就是加快推进重点项目落地。目前，县级传染病救治能力提升项目11个子项目中，兰山区已完工，6个县区已开工；县（区）级疾控中心能力提升项目13个子项目中，目前只有蒙阴、郯城2个县区已开工。40个“补短板、扩内需”项目包含1148个子项目，目前只有43个已开工。各县区卫生健康部门要持续加强与有关部门的沟通协调，督促加快建设进度，切实提升应对突发重大公共卫生事件的能力水平。县级传染病救治能力提升项目尚未开工的4个县区要在8月份开工；疾控能力提升项目要积极争取财政支持，着力推进解决工作中存在的问难和问题，争取尽快开工。
（三）持续优化分级诊疗秩序。
一是“强中心”：近期，国家通报了三级公立综合医院绩效考核情况。省级公布的6项重点指标中，我市三级综合医院“出院患者手术占比”排名第17名（包括省直属），“出院患者微创手术占比”排名第1名，“出院患者四级手术比例”、“电子病历应用功能水平分级”、“麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比”、“每百名卫生技术人员科研项目经费”等指标排名均不靠前。各医院中，市人民医院成绩最好，在全国1289家三级综合医院中位列第135位、全省第四位，考核成绩为A等。
各医疗机构要充分认识做好公立医院绩效考核工作的重要意义，认真分析问题短板，进一步做好相关工作，切实提升绩效管理水平。要加强医疗服务能力建设，加快培育和打造区域医疗中心，深化公立医院综合改革；要做大做强优势专科，努力争创省级临床重点专科。各县区要加快六大中心建设步伐，年内所有县医院全部完成卒中中心和胸痛中心任务。
二是“强县域”：从去年开始，县域医疗卫生一体化改革全面起势，成绩斐然。但通过前期督导发现，工作中仍然存在一些问题：一是改革资金拨付整体进展不快，个别县区单纯为考核而工作，甚至出现“先拨后抽”情况。二是一体化改革成效还未显现，基层医疗卫生机构诊疗量占比整体呈下滑趋势，平邑县基层机构诊疗量仅占24.8%；基层机构诊疗收入占比偏低，罗庄区、兰陵县、平邑县、费县占比不足40%；基层机构床位使用率偏低，兰陵县不足50%。
按照省市工作部署，今年县域一体化改革要取得决定性成果；年内要再建设23处县域医疗服务中心，每县再建设1-2个县域次中心。各级各部门要继续严格落实临发〔2019〕13号文件要求，完善医共体内部运行机制和管理制度，提升县域整体医疗服务能力。同时要积极争取财政投入配套，做实医保总额打包支付、医疗共同体等关键环节，实现县域就诊率和基层就诊率“双提升”。
三是“强基层”：全面落实基层医疗卫生服务能力提升三年规划，明确时间表、路线图。一方面要扎实推进“优质服务基层行”评价评审工作，前期我们确定了28家基层医疗机构作为“优质服务基层行”推荐标准重点建设单位，各县区、单位要扎实做好相关工作，力争全部达到推荐标准。另一方面要全面推进乡村两级医疗机构标准化建设。目前全市还有5家乡镇卫生院（沂南县2家，河东区莒南县高新区各1家）和33家村卫生室（莒南县22家，沂南县6家，蒙阴县2家，河东区、平邑县、高新区各1家）尚未实现标准化。除面临合村并居的村卫生室外，必须在8月底前全部完成标准化建设任务。
（四）大力振兴传承发展中医药。
近期，市委成立了高规格的促进中医药发展工作领导小组，完善了中医药管理机构。下一步我们还将召开全市中医药大会。各级要切实把握中医药发展的历史机遇，加大工作力度，全力推进中医药传承创新发展。
一是要进一步完善中医药管理体系。各县区要参照省、市做法，调整完善中医药管理机构，为中医药事业发展夯实基础。
二是要进一步强化中医医院绩效考核。近期，国家中医药管理局通报了2018年度三级公立中医医院绩效考核结果，市中医医院被评为b级，全省13位，平邑县中医医院被评为C+，全省21位，反映出我市在中医药工作上还存在不少短板弱项。
市中医医院、平邑县中医医院要对各项考核指标进行逐一分析研究，切实查找问题不足，逐一制定整改措施，限期整改到位。各二级中医医院也要认真研究指标，做好二级中医医院绩效考核工作。
三是要打造沂蒙中医药专科集群。持续加强中医重点专科、特色专科（专病）建设和中医特色诊疗技术专项建设，完善中医药服务体系。同时要通过中医药文化节等多种方式，创新平台抓手，大力营造中医药传承的社会氛围。
（五）培育壮大医养健康产业。
尽管全市医药产业集群发展已经初具规模，进入了国家视野；但从总体来看，整个医养健康产业链条还不完备，层次不尽合理。部分县区对辖区内产业发展现状底数不清，指导产业发展能力弱，工作推进较为缓慢。“双招双引”工作方面，由于疫情等因素影响，上半年各县区普遍存在“请进来”“走出去”开展不够、进展不快的问题，兰山、罗庄、河东、郯城、兰陵、沂南、临沭、高新8个县区和委直属单位上半年无实际进展。
下步工作中，各级要立足实际，推进医养健康产业事业加快发展。一是要培育壮大产业集群。进一步理顺专班工作机制，压紧压实责任。明确领军和骨干企业，深挖拓宽产业辐射链条，完善项目督导调度机制，保障项目顺利实施。二是要持续开展招商引资。用足用好各种省市招引活动、市医养健康产业协会等资源，积极与相关部门沟通衔接，围绕“建链、补链、强链、打造产业链”，加强招商针对性。三是要扎实推进医养结合。扎实推进全市7个示范先行区建设，进一步提升医养结合服务能力。组织实施社区（乡镇）医养结合能力提升工程，每个县区要选择2-3个社区（乡镇）开展试点。
（六）着力提升全民健康保障。
一是全面启动实施健康临沂行动。近期，市政府即将出台《临沂市人民政府关于全面推进健康临沂建设的实施意见》，健康临沂推进委员会将印发《健康临沂行动（2020-2022年）》，全面启动18项健康行动。各县区各单位要按照省、市要求，抓紧时间制定符合本地实际的实施方案，尽快组建行动推进机构，推动18项健康行动实施落地，确保年内见成效，完成2020年的阶段指标任务。
二是全面打赢健康脱贫攻坚战。健康脱贫攻坚战已经到了倒计时的关键期，各县区要坚持善始善终、善作善成，全面深入落实各项政策，确保验收考核取得优异成绩。
抓问题整改：对照上级脱贫共积案验收方案确定的重点考核内容，逐人逐户抓好落实。充分利用数据对比分析，对各类问题查漏补缺、立行立改，切实提高贫困患者感受度和满意度。
抓长效机制：做实做细公共卫生服务，发挥家医签约服务作用，真正建立起基层居民健康服务管理长效机制，为贫困群众提供主动、连续、综合的健康服务。
抓宣传动员：宣传好健康扶贫工作的成效，积极选树正面典型,为脱贫攻坚完满收官营造良好氛围。
三是深入推进疾控工作。
建立健全全市疾病预防控制体系：年底前市县两级疾控机构设立首席专家，加强实验室建设改造，配齐相关设备，进一步提升实验室检测水平。
深入推进地方病防治专项攻坚行动：目前我市已经完成自评，并经省抽检复核，各相关县区均达到了重点地方病控制和消除标准，但国家考核还未开展，切不可放松工作要求，必须持续巩固好工作成果。
大力推进尘肺病防治攻坚行动：上半年，我市职业健康检查率、人员培训率以及检测率等重要指标位于全省落后位置，各县区职业病防治工作人员不足、机制不畅、力度不大问题仍然十分突出。按照省、市、县逐级签订的目标责任书，11月份行动就要收官，各县区要切实提高重视程度，配足配齐人员，逐项梳理任务进展，倒排工期、加快推进，确保各项任务指标按期达标。市级将加强调度通报频次，适时将进展情况通报县区政府，并对严重影响全市进度的县区进行约谈。
（图表12：各县区职业病防治情况）
积极推进慢性病综合防控示范市创建工作：目前整体进展良好，创建活动已进入迎接验收阶段，各县区特别是主城区要进一步加大工作力度，在特色建设、现场打造方面下足功夫，确保顺利通过现场验收。
继续开展好免疫规划工作：从全市接种率来看，罗庄区、河东区、蒙阴县和兰陵县还有个别年龄组指标未达到90%要求，请相关县区认真查找原因，补齐工作短板。另外，按照新《疫苗管理法》要求，我市冷链设备报警处置及时率还存在不足，兰陵县、罗庄区、蒙阴县低于90%。各县区必须高度重视，一旦发生问题，确保及时处置，保证疫苗质量不受影响。
四是扎实抓好精神卫生工作。
严重精神障碍患者管理服务工作：按照要求，今年要对登记在册严重精神障碍患者全部实现免费救治，目前兰陵县、郯城县、莒南县推进较好。我委牵头起草了《临沂市完善严重精神障碍患者救治实施方案》，目前正在征求意见，将于近期印发；各县区要认真抓好贯彻落实，11月按期完成省规定的严重精神障碍患者免费救治任务。
精神卫生服务能力提升工作：作为省、市重点民生事项，目前我市在业务用房面积和精神科床位数方面总体进展缓慢，各县区要积极争取财政投入和政策支持，加快改（扩）建项目建设进度，务必按期完成任务指标。
社会心理服务体系建设工作：目前全市所有县区均为省级社会心理服务体系建设试点县区，各县区要严格按照试点工作方案要求，全面完成各项工作指标。
五是切实保障妇幼老龄群体健康。
近年来，我市出生人口呈下降趋势（近三年出生人口每年平均下降20%左右），上半年出生人口为6.3万人。高龄高危孕产妇比例增高，母婴安全保障任务十分艰巨。今年1-6月,全市孕产妇死亡４例（兰山区、郯城县、兰陵县、平邑县各１例），同比减少1例,全市孕产妇死亡率为6.31/10万。各县区、各单位要推进母婴安全保障工作制度化常态化，坚决确保妇幼健康三大核心指标不升高、不反弹，全面完成省下达任务目标。
但同时需要注意的是，近年来出生人口性别比持续上升，上半年我市是114.27，已经突破省下达的114.19的全年任务目标值。临沭、沂水、兰陵、沂南四县超标严重。各县区必须高度重视，下大力气开展出生人口性别比治理，维护社会和谐稳定。
老龄工作方面，要积极推进二级以上综合性医院老年医学科和中医院康复科建设，做好省级安宁疗护试点工作，建立健全老年健康服务体系；推动“银龄安康工程”增幅扩面，组织好敬老月系列活动、“最美健康老人”和“最美敬老楷模”评选等，不断营造尊老孝老的社会氛围。
（七）大力夯实各项保障措施。
一是积极推进健康信息化建设。按照上级要求，6月底前二级以上公立医院要全部完成电子健康卡受理环境改造工作。目前我市36家二级以上公立医院中，有8家尚未完成改造，完成率为78%，市妇幼保健院、经开区人民医院，平邑县、费县、蒙阴县、沂南县进度缓慢。各地各单位要加大工作力度,倒排工期、挂图作战,要借鉴成熟的建设模式和好的经验做法,统筹推进便民平台对接和电子健康卡受理环境改造工作,确保尽快赶上进度，年底前在全市医疗机构全面普及应用。
（图表16：全市二级以上公立医院电子健康卡情况）
二是积极推进人才队伍建设。按照市委、市政府工作要求，今年市直公立医院要引进70名“双一流”优秀毕业生，目前这项工作已经纳入了对委直属单位的年度综合考核。各单位务必加强重视，加大分工作力度，确保如期完成任务；同时以此为契机，加强招才引智，扩大工作成果，助力打造沂蒙人才新高地。
另外要强调的是全科医生培养工作。按照国家2020年每万人拥有2-3名合格全科医生的要求，我市至少需要2200名全科医生。根据国家卫生健康直报系统数据（2019），当前我市拥有全科医生1271人，每万人拥有全科医生数仅为1.15人，全市全科医生数量严重不足。郯城县、平邑县、沂南县、兰陵县、费县，每万人拥有全科医生数低于1人。
为进一步扩充我市全科医生队伍，市级将积极与上级沟通，争取依托县级医疗机构开展全科医生转岗培训，努力破解招生难问题，确保今后10年每年培训全科医生500人以上。各县区也要高度重视全科医生培养工作，从招生、培训、资金保障、待遇落实等予以支持，力争将全科医生数量纳入基层医疗机构标准化建设考核指标，确保如期完成目标任务。
三是积极推进执法监督工作开展。上半年各县区监督覆盖率不平衡，罗庄、郯城、沂水、兰陵、费县、平邑、蒙阴7个县区人均办案数低于全市平均水平。前期，我市个别基层医疗机构因为思想认识不到位、填报工作不认真，导致在上级考核中扣分，被省卫生健康委通报。各县区要进一步加强对这项工作的重视，进一步健全监督体系建设,强化日常监督检查,确保监督覆盖率、执法办案数、人均办案数等各项主要指标达到上级要求。
（八）坚持党建引领强化行业作风建设。
一是要压实管党治党政治责任。各级卫生健康部门、各委属医疗机构要对本单位落实2020年度全面从严治党主体责任情况进行认真梳理,认真开展回头看，不断巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。全面落实党委(党组)意识形态工作责任制,加强理论武装和先进典型引导,大力弘扬抗疫精神。
二是要力戒形式主义官僚主义。今年以来,中央、省、市委先后印发文件,就持续解决困扰基层的形式主义问题提出了一系列务实举措。各地各单位要从“两个维护”的高度,力戒形式主义,对“走过场”“做虚功”等以形式主义整治形式主义的行为坚决纠正,切实减轻基层负担。
三是要以督导检查倒逼作风建设。委党组已经确定，在系统内全面启动财经纪律专项检查和“公立医疗机构经济管理年”活动，进一步严肃财经纪律；下半年还将对公立医院进行全方位巡查。外部门对医院经济活动的关注度也越来越高，检查越来越深入。各县区、各单位一定要认清形势、高度重视，安排专门力量，全面自查整改。要做到主要领导亲自抓、分管领导靠上抓，层层压实责任；要将自查自纠贯穿工作始终，抓长抓常，保障卫生健康事业健康发展。
四是要以问题整改确保工作成效。近期，“问政临沂”曝光了个别基层医疗机构存在的违规骗保等问题，全系统已经启动了纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项行动。各县区、各单位要强化认识、明确责任，做到行业纠风与业务工作同部署、同落实、同检查，进一步转变行业作风，提升群众健康获得感。
下半年时间紧、任务重、担子沉。让我们在市委、市政府坚强领导下，担当作为、狠抓落实，以实实在在的举措全面抓好各项重点工作任务落实，为全市卫生健康事业发展再立新功！
