尊敬的夏昭凤委员：
您提出的关于健全完善基本医保运行机制的提案已收悉，现答复如下：
市卫生健康委强化与市医保局的联系沟通，在医疗服务和医保政策衔接方面建立了良好的沟通机制，在强化价格管理和保障医保基金安全方面，采取了有效的措施。同时，我们通过提升医疗服务质量和水平方面，不断提升群众满意度。一是强化医疗服务质量和水平。截至2020年底，全市二级以上医院103家，其中三级医院20家，比2015年增加了41家，增幅66%；全市每千人医疗卫生机构床位数达到6.5张，比2015年增加1.48张。全市9家县级综合医院全部达到三级乙等标准，16家乡镇卫生院达到二级乙等综合医院标准，数量均居全省首位，9个县级人民医院全部建成县域省级临床重点专科；全市共建成4个城市医联体、39个专科联盟，医疗同质化水平不断提升。二是加强医疗机构行业监管。利用全市卫生健康系统财经纪律专项检查，重点对公立医疗机构价格管理、资金管理、财务管理等方面问题进行了专项检查，并及时把问题反馈给各单位，要求充分压实整改责任，举一反三、限期整改。通过开展大型医院巡查，深入到各大型医院对党的建设、行业行风建设、医院运营管理等方面进行监督检查，进一步加强公立医院行业行风建设，完善惩防体系。三是稳步推进县域医共体建设。在全市全面推开紧密型县域医共体建设，着力打造优质高效的整合型医疗卫生服务体系，特别是从2019年起，在医共体实行医保总额打包付费，单独设立医保资金专户，实行专账管理，有效发挥医保资金杠杆作用，促进医疗资源在医共体内的合理配置和分级诊疗体系建设，激发医共体各成员单位改革内生动力。同时，在医共体内转诊的患者起付线连续计算，基层医疗卫生机构住院报销比例提高到90%，中药饮片（中草药）报销比例提高到95%。按病种收付费改革病种总数达到306个。
下一步，我们将根据您提的建议，做好以下几项工作：一是深化医改成果，持续提升医疗服务质量。深入推进医药卫生体制改革，启动公立医院高质量发展行动计划，结合县域医疗次中心建设，每个县区都要有1-2家达到二级综合医院能力的乡镇卫生院，开展“民营医院管理年”活动，对民营医疗机构进行定级评审。二是夯实基层基础，不断提高基层医疗卫生水平。实施基层医疗卫生服务能力提升行动，除高新区以外，每个县区至少要有2家达到国家推荐标准的乡镇卫生院，全市推荐总数达到30家以上，所有乡镇卫生院达到标准；全市再建100处市级、300处县级示范村卫生室。三是深化改革成果，做实做强县域医共体。研究制定进一步推进县域一体化改革的政策文件，完善医共体内部运行机制和管理体制，做实医保总额打包付费、“十统一”管理等关键环节，推动县域医共体成为服务、管理、利益、责任的共同体，提升县域整体医疗服务能力。
