尊敬的董宏委员：
您提出的《关于推进数字化医疗监管体系建设 提升医疗机构服务效能的建议》的提案收悉，现答复如下：
一、目前工作基本情况
（一）医疗数据互联互通基本实现。市卫生健康委依托市大数据局政务云，形成了面向个人健康和政务服务的数据支撑。市级全民健康信息平台向上对接省平台，向下覆盖我市所有公立医疗机构，形成了全员人口、健康档案、电子病历和基础资源四大数据库。2023年累计汇聚电子病历数据3亿余条，累计更新电子健康档案数据800万余条。
（二）电子健康卡拓展应用不断创新。全市各级公立医疗机构均实现了“市、县、乡、村”电子健康卡就诊“一卡通”，有效缓解了群众看病就医“三长一短”问题，2023年，全市电子健康卡实名注册用户1131万人，线上结算总额累计达到39亿元。依托电子健康卡，成功上线“妇幼身份核验模块”，孕产妇在助产机构办理住院手续时，均须通过人证核验系统进行“刷脸”核验，以确保出生医学信息“人证合一”，杜绝了伪造、变造、买卖“出生医学证明”等违法行为。
（三）医保基金监管不断加强。加强医疗机构医疗行为规范和质量提升。对各类医院开展质控检查75次，制定完善质控标准30余项，累计点评病例371份，重点讨论144份，覆盖医疗机构106家。着力规范医疗机构内部价格管理和医保基金使用行为，在全市范围内开展了内部价格管理和医保基金使用“百日整治”活动，启动整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动。会同市医保局开展了对民营医疗机构医保基金管理的专项检查。
二、下步工作
（一）深化医保信息平台业务应用。配合推进医保信息平台改造升级工作，市级平台尽可能多考虑基层实际需求，拓展基层医保服务平台功能。以医保信息化建设独有的融合功能，打通医疗、医保、医药各领域，深入推进医保、医疗、医药的深度融合。
（三）推动智慧医院建设。支持医疗机构建设院内互联互通的整合性信息化业务系统，实现药品、耗材、诊疗、科研、管理等业务和服务的协同推进。在HIS系统内嵌监管规则，医师开具处方时依据医保管控规则，实时对医师进行相应的提示和预警，实现医保资金使用的事前、事中和事后的全流程监管。
（四）强化部门联动机制。积极对接医保部门，充分发挥医保基金监管联席会议成员单位职能作用，推进部门间现有数据的信息共享、互联互通。
