为积极应对人口老龄化战略，加快健康临沂建设，进一步完善医养结合政策措施，推进全市医养结合高质量发展，市卫生健康委起草了《临沂市加快推进医养结合高质量发展实施方案》，现向社会公开征求意见，公众可通过以下途径和方式提出反馈意见。
1.电子邮件：swjw@ly.shandong.cn。
2.通过信函方式将意见寄至临沂市卫生健康委员会，地址：临沂市北京路3号公共卫生大楼1005室，邮编276001;电话：8609778.
意见反馈截止时间：2023年3月6日。
临沂市卫生健康委员会
2023年2月28日
临沂市加快推进医养结合高质量发展实施方案
为深入贯彻党的二十大精神，实施积极应对人口老龄化战略，加快健康临沂建设，进一步完善医养结合政策措施，推进全市医养结合高质量发展，根据《山东省加快推进医养结合高质量发展的实施方案》（鲁卫医养字〔2022〕3号）精神，并结合实际，制定本方案。
一、大力发展居家社区医养结合服务
（一）做实做细老年人家庭医生签约服务。根据老年人健康状况、服务需求和老年人意愿，分层分类设计签约服务包，在基本公共卫生服务老年人健康管理的基础上，积极开展老年期重点疾病早期筛查、失能预防与干预、心理关爱等个性化签约服务，对失能、部分失能老年人在评估基础上，制定精准化服务包。提高失能、高龄、残疾、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人和 60-64岁老年人签约覆盖率，全面落实经费保障政策，确保60岁及以上老年人家庭医生签约服务费每人每年不低于130元，鼓励减免老年人自付费用。从2023年起，60岁及以上老年人签约率每年提升 1-3 个百分点。（市卫生健康委、市财政局、市医保局、市计生协会按职责分工负责，各县区人民政府（管委会）负责落实。以下均需各县区人民政府（管委会）落实，不再列出）
（二）全面开展老年健康与医养结合基本公共卫生项目。基层医疗卫生机构每年对辖区内60岁及以上居家养老的老年人进行2次医养结合服务，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务，每年对辖区内长期居住、年满60周岁及以上部分失能、失能、失智老人开展摸底调查，并对提出申请的老年人进行健康评估，为符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次健康服务。2023年底，60岁及以上老年人医养结合服务率达到70%;部分失能、失能、失智老年人摸底调查完成率达到90%，有健康评估需求意愿的做到应评尽评。（市卫生健康委负责）
（三）加快推进老年人居家医疗服务提质增效。建立完善居家医疗服务规范、技术指南，优化工作流程。鼓励各县区统筹区域医疗资源，引导医疗卫生机构增加居家医疗服务供给，依托互联网等信息技术，通过家庭病床、家庭医生签约、上门巡诊等方式，为行动不便老年人提供医疗护理上门服务。在省级试点基础上，2023年全面推开老年人居家医疗服务工作，形成老年人认可、制度完善的居家医疗服务模式。积极争创全省医养结合创新引领县，打造县域居家社区医养结合服务标杆。（市卫生健康委、市财政局、市民政局、市医保局按职责分工负责）
（四）提升居家社区中医药服务水平。推动中医药进家庭、进社区，鼓励社区开展中医药康复理疗项目和融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，推广中医药适宜技术产品和服务，为居家社区老年人提供体质辨识、针刺、推拿等服务，满足老年人个性化需求。推动基层医疗机构建设“智慧中药房”，完善处方、煎煮、配送等中医药药事服务。（市卫生健康委负责）
二、着力推动机构深化医养结合服务
（五）推动建立区域性医养结合机构联盟。鼓励具备一定规模的医养结合机构牵头建立区域性医养结合机构联盟，并在运营机制、管理模式等方面进行探索。依托区域性医养结合机构联盟，推动医养结合优质资源下沉，让有需要的老年人在家门口享受优质医养结合服务。推动医养结合机构加入城市医联体或县域医共体，提高机构医疗服务能力。（市卫生健康委负责）
（六）积极推广医养结合服务模式。推进社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社区康复站一体化、嵌入式发展，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构（敬老院），村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设、协同发展，通过签约合作、托管、派驻医护人员等方式，建立紧密型合作关系，实现资源共享、服务衔接。发挥当地资源优势，因地制宜推广“团队履约、医养进家”“两院一体、集中供养”“线上线下、智慧医养”“社会资本、连锁经营”等服务模式。（市卫生健康委、市民政局、市农业农村局等按职责分工负责）
（七）提升机构医养结合服务能力。鼓励养老机构开展社区居家医养结合服务。支持引导发展护理型床位，持续提高护理型床位占比。支持社会力量建设专业化、规模化的医养结合机构，主要接收需要长期照护的失能老年人。支持社会力量举办以中医特色为主的医养结合机构。符合条件的社会办医疗卫生机构可自主申请医保定点，社会办医养结合机构可承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。持续开展医养结合机构服务质量提升行动，为入住老年人提供优质便捷服务。（市发展改革委、市财政局、市民政局、市行政审批局、市卫生健康委、市医保局等按职责分工负责）
三、持续完善医养结合支持政策
（八）完善价格和土地财税政策。公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，出诊费、巡诊费、家庭护理费等上门服务费，按现行医疗服务价格政策执行。已通过家庭医生签约、长期护理保险等提供经费保障的服务项目，不再重复收费。公立医疗卫生机构开展养老服务，收入单独核算或单列备查账管理，收费标准要综合考虑服务成本、供求关系、群众承受能力等因素，原则上由价格主管部门核定后执行，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定。允许盘活利用城镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、培训设施及其他设施提供医养结合服务，并适用过渡期政策，5年内继续按原用途和权利类型使用土地。完善土地支持政策，优先保障接收失能老年人的医养结合项目用地需求。落实有关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多样化医养结合服务。（市发展改革委、市民政局、市财政局、市自然资源和规划局、市农业农村局、市卫生健康委、市市场监管局、市医保局、市税务局等按职责分工负责）
（九）加大保险支持。及时将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点，合理确定总额控制指标，探索对安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费，鼓励有条件的地区向提供医养结合服务的定点医疗卫生机构预付部分医保资金。按程序将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围，足额支付符合规定的基本医保费用。积极推进职工、居民长期护理保险，定点协议护理服务机构为参保人提供的符合规定的长期护理服务费用纳入长期护理保险待遇支付范围。鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围。（市民政局、市卫生健康委、市医保局、临沂银保监分局、市财政局等按职责分工负责）
（十）加强人才队伍建设。基层卫生健康人才招聘、使用和培养等要向提供医养结合服务的医疗卫生机构倾斜。鼓励职业院校增设健康、养老相关专业和课程，扩大招生规模。发挥职业技能等级证书作用，进一步拓宽院校培养与机构培训相结合的人才培养培训路径。加强对以护理失能老年人为主的医疗护理员、养老护理员、健康照护师的培训。开展应急救助和照护技能培训，提高失能老年人家庭照护者的照护能力和水平，鼓励志愿服务人员为照护居家失能老年人的家属提供喘息服务。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。医养结合机构普遍建立医务人员进修轮训制度。（市教育局、市民政局、市人力资源社会保障局、市卫生健康委、市应急局等按职责分工负责）
（十一）强化信息支撑。依托全省医养健康信息服务管理系统，加强全市医养结合机构信息动态监测，对机构发展运行实施有效监管。准确发布医养结合机构电子地图，为老年人提供详实信息。积极开展智慧健康养老产业培育工作，组织申报国家智慧健康养老应用试点示范和产品服务推广目录。（市工业和信息化局、市民政局、市卫生健康委等按职责分工负责）
（十二）支持老年用品产业发展。加强政府扶持引导，强化市场开发，加大老年产品科技创新和改造提升力度，推动老年人用品产业发展壮大，逐步构建完善的老年用品产业体系，增强适应老龄化社会的产业供给能力。支持智能交互、智能操作、多机协作等关键技术研发，提升康复训练及健康促进辅具、健康监测产品、养老监护装置、家庭服务机器人、可穿戴老年服装服饰、日用辅助产品等适老产品的智能水平、实用性和安全性。（市发展改革委、市科技局、市工业和信息化局、市民政局按照职责分工负责）
四、加强医养结合服务监管
（十三）加强行业监管。将医养结合服务纳入医疗卫生行业、养老服务行业综合监管和质量工作考核内容，纳入“双随机、一公开”监督抽查范围，引导相关机构持续优化医养结合服务。建立健全医养结合机构奖惩退出机制，对发生重大安全生产事故、重大医疗事故和违法违纪案件的，严格依法依规处理并取消各级医养结合示范机构评选资格。深入开展打击整治养老诈骗行动，严厉查处养老领域无资质医疗机构和无行医资质相关人员擅自提供诊疗服务的违法行为。严厉查处违规使用医保基金行为，依法依规暂停医保结算或取消医保协议定点。（市卫生健康委、市民政局、市市场监管局、市医保局等按职责分工负责）
（十四）落实传染病防控和安全生产责任。养老机构内设医疗卫生机构要严格执行传染病防控和医疗机构感染防控各项要求，坚决防范疾病传播。医疗卫生机构提供养老服务的场所要与医疗服务区域实行分区管理，做到物理隔离、独立设置。本地区发生重大传染病疫情期间，医疗卫生机构提供养老服务的场所要根据疫情形势配备专职医务人员及其他必要工作人员，非紧急必须情况不与医疗服务区域交叉使用设施设备、物资等，确需使用的，要严格落实防控措施。督促提供医养结合服务的机构严格落实安全生产和消防安全主体责任，及时消除安全隐患，维护老年人生命安全和合法权益。（市卫生健康委、市民政局、市消防救援支队等相关部门按职责分工负责）
