王兴代表：
您提出的《关于加强县域医共体建设，全面提升基层医疗服务能力的建议》收悉，现答复如下：
近年来，临沂市以县域医疗卫生一体化改革为抓手，全面启动医共体建设，推动医疗卫生服务能力整体提升。以“费县经验”为代表的紧密型县域医共体改革经验，得到国务院医改领导小组和国家卫生健康委的充分肯定。临沭县改革案例入选山东省深化医改十大创新举措。
一、当前工作情况
一是坚持政府主导，扛牢政府办医主体责任。市委、市政府高度重视医改工作，把深化医改作为一项重大牵引性、突破性工程，党委、政府主要负责人同时担任医改领导小组组长。市委市政府制定出台《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见（试行）》，启动了县域医共体建设等十个领域重点改革。2019年起，市级财政对新增验收合格的每个乡镇卫生院、村卫生室分别给予20万元、1万元补助。县级财政对每个一体化村卫生室每年给予不少于2万元补助。
二是坚持县域一体，打造整合型医疗服务体系。目前，全市组建17个县域医共体，实现县域全覆盖。提升县域医疗服务能力，61家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家“优质服务基层行”推荐标准，170家达到省提升标准。持续推动优质医疗资源下沉，连续4年开展“万名医生下基层”活动，累计派出4746支队伍、1.8万名医护人员，开展义诊30.5万人次，走访患病群众8.9万人次，工作经验在全省推广；连续5年下派152名“业务院长”，帮扶乡镇卫生院服务能力进一步提升。
三是坚持要素协同，着力推进“三医联动”改革。全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，形成符合临沂实际和医疗服务特点的医保支付体系。医共体实行医保总额打包付费，单独设立医保资金专户，实行专账管理，医共体或医联体内转诊的患者起付线连续计算。持续创新人员管理方式，医共体内人员统筹使用，落实“两个允许”，医共体在工资总量内通过绩效考核自主分配绩效工资。
二、今后工作方向
您提出的关于加强县域医共体建设全面提升基层医疗服务能力的建议对我市医改工作很有帮助。我们将在今后工作中充分参考吸收您的建议，进一步加大工作力度，做实做强县域医共体，满足群众就医需求。
一是推动公立医院高质量发展。实施临床重点专科“拔尖工程”，制定临床重点专科建设计划，推动各级各类公立医院医疗服务能力梯次上升。落实总会计师制度，实行预算管理，以业务管理和经济管理为重点，促进公立医院运营管理科学化、规范化和精细化。深入实施公立医院绩效考核，落实以公益性为导向的考核指标和方式方法，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。
二是扎实推进县域医共体建设。组建医共体医疗质控、公共卫生、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等管理中心，逐步推进医共体内行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。落实紧密型县域医共体医保基金总额付费，科学制定总额预算、预拨和结算方式，加强监督考核，建立结余留用和合规使用医保基金医保总额奖励机制。
三是强化医疗服务行为监管。组织完善医疗服务行为规范，加强医疗质量管理和控制体系建设，定期组织诊疗规范培训和医疗质量分析评估。推进临床路径管理工作，将临床路径管理纳入科室及医务人员考核内容。
感谢您对卫生健康工作的关心支持，此复如有不当，请予指出，期望您继续提出宝贵建议。
