张金莉代表：
您提出的《关于提高全市缺血性卒中再灌注治疗的议案》已收悉，现答复如下：
一、我市工作情况
临沂市卒中中心建设工作成效显著。根据山东省卫健委卒中中心申报工作通知及六大中心建设实施意见要求，全市各医疗机构积极参与卒中中心申报工作。截至2023年，全市已经建成各级卒中中心21家，缺血性卒中再灌注治疗例数（包括静脉溶栓和动脉取栓）一直在山东省保持第一位。2023年，全市共完成静脉溶栓4921例次，动脉取栓1069例次。目前全市共有33家医院开展静脉溶栓技术，包括方城镇中心卫生院、枣园镇中心卫生院等7家乡镇卫生院。除了三甲医院外，16家县区级医院能够开展神经介入手术，7家医院具备独立动脉取栓能力。
二、关于提案建议的回复
针对您提出的三条建议，我委综合答复如下：
（一）高质量推动区域卒中防治体系建设。根据国家最新政策要求，继续高标准开展卒中中心建设各项工作。整合急诊科、神经内科、神经外科、介入医学科、心内科、影像科、检验科、康复科等相关学科，推进多学科密切合作诊疗模式。持续推动脑卒中防治适宜技术下沉，提高基层医疗卫生机构卒中识别、救治与科学转运能力。依托临沂市卒中专科联盟及临沂市神经内科质控中心等平台将具备相应技术条件和能力水平能够溶栓的社区卫生服务中心及乡镇卫生院纳入质控督导体系，规范基层医疗机构诊疗行为，确保医疗质量与安全。
（二）重点推进脑卒中高危因素筛查防控。加强以高血压为代表的脑卒中高危因素危害和防治知识科普宣教,积极引导30岁及以上公民每年至少进行一次血压检测，提高高血压的知晓率。加强健康宣教,提高公众对肥胖、高血糖、高血脂等脑卒中危险因素的认识，推进高血压、高血糖、高血脂“三高共管”,促进公众养成良好的饮食、运动、作息等生活习惯。引导患者依托卒中公益平台创建个人健康数据，将检测结果自主上传，入驻平台的脑心健康管理师为血压异常患者提供健康宣教知识及就医指导。
（三）多渠道开展中风识别科普宣教工作。积极拓展脑卒中早期识别及防治知识健康传播渠道与覆盖面，扩大健康教育和健康促进影响力和辐射力,开展互联网+健康科普，以更好的满足群众健康需求为导向，做好微信平台健康科普专栏及健康宣教版块脑卒中相关内容的维护及更新，推送内容权威科学、形式生动活泼的健康科普作品,打通脑卒中健康科普服务群众的“最后一公里”，推动“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。
三、存在问题
不同县区和医院之间存在明显差距，部分县区再灌注治疗例数与常住人口数不成比例。部分医院院内卒中绿色通道流程需要进一步优化。社会公众对急性卒中的识别率偏低，需加大科普和宣教力度。
四、下一步要加强的工作
一是加强脑卒中防治适宜技术的培训工作。开展再灌注治疗技术（静脉溶栓、动脉取栓）适应症、禁忌症、手术指征等方面的专项培训，提高一线人员术前筛选、评估患者术后预后的能力。
二是加强院前急救体系建设。定期对120急救人员开展卒中识别及救治相关知识的培训，提升指挥调度员对卒中症状的识别能力与准确性。积极推广卒中急救地图在120转运中的应用，打造真正的“1小时黄金时间救治圈”，提高救治效率。
三是进一步加强卒中急救地图建设。根据2024版卒中急救地图建设指引及质控标准开展临沂市卒中急救地图改版工作。加强对地图医院的质量控制与数据考核管理。
四是持续提升基层医疗服务能力。结合脑卒中筛查与干预项目，对社区、乡镇卫生院卫生技术人员及乡村医生进行中风识别和以卒中急救地图为依托的脑卒中患者科学转运规范化培训。
再次感谢您对卫生健康事业发展的关注和支持，欢迎提出宝贵意见。
