民革临沂市委：
您提出的“关于做好疫情+试题 确保脱贫攻坚质量的建议”收悉，现答复如下：
脱贫攻坚行动实施以来，临沂市卫生健康系统紧紧围绕工作大局，高点站位，谋篇布局，不断完善健康扶贫政策，重点做好减轻贫困人口看病就医负担，提高群众健康水平，全力保障患病贫困群众脱贫，为脱贫攻坚取得最后胜利提供了强力支撑。
一、不断探索完善健康扶贫政策。自脱贫攻坚以来，全市卫健系统，针对贫困群众患病多、医疗负担重的特点，从群众切实利益出发，重点解决群众看病贵、看病难问题，有效提高了群众健康水平。
（一）实行贫困人口看病就医费用减免政策。2016年脱贫攻坚初期，立足自身条件资源，率先在全省建立减免贫困人口看病就医费用政策。确定了健康扶贫定点医疗机构，所有定点医疗机构对全市51.7万贫困人口实施惠民卡“精准”医疗救助，对贫困户发放“健康医疗服务卡”，贫困户持卡到全市各级各类医疗机构门诊就医心电图、B超、化验等各类检查检验费用减免20%，治疗费减免30%等优惠政策。住院市级医疗机构医疗费医保报销后个人承担部分减免30%。住院治疗在基层医疗卫生机构医疗费医保报销后免收个人承担部分，县区级医疗机构医疗费医保报销后个人承担部分减免30%。从2017年开始，全市定点医疗机构全部执行门诊“两免两减半”政策（免收贫困患者个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，专家门诊诊查费、大型设备检查费减半收取），2020年1-8月，全市医疗机构共为贫困人口减免门诊医疗费用567万元。2017年，沂南县、蒙阴县率先开始商业补充保险试点，建立了政府主导、政策支持、市场运作、协同推进的保障机制。充分发挥居民医疗商业补充落实保险、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗机构兜底减免等政策协同互补作用，严格落实贫困人口政策内个人自付费用应低于10%的工作要求。商业补充保险从2017年人均筹资150元增长到2020年人均筹资400元。全市定点医疗机构全部实现贫困人口“一站式” 结算。通过基本医保、大病医保、民政救助、商业补充保险、医疗机构减免一站式减免后，贫困人口政策内个人自付费用不超过10%。2017年、2018年商业补充保险筹资水平较低，临沂市依然执行了个人住院费用低于10%的政策，造成保险资金穿底，两年共达1.2亿资金缺口。市委市政府协调财政局、保险公司、医疗机构三方分担穿底资金，其中市财政局承担1000万、县级财政承担7100万、保险公司承担1500万、医疗机构承担2400万，解决超赔案件56273件。2019年，临沂市贫困人口个人自付费用仅占全部费用的9.3%，为全省最低，为全面完成脱贫攻坚提供了强力保障。2020年1-8月，各级医疗机构为10.4万人次减免住院费用270万元。临沂健康扶贫工作做法得到了省卫健委的充分肯定，省卫健委主任袭燕同志批示：临沂市健康扶贫聚焦基本医疗有保障，措施精准、保障有力，认真总结，供其他地市学习借鉴。
（二）多措并举，提高贫困人口健康水平。一是对健康扶贫管理系统中贫困人口精准识别基础信息，建立完善健康管理档案，每年对所有贫困人口进行一次免费健康查体和主要疾病筛查，并全部纳入家庭医生签约服务范围，通过开展健康教育、义诊等活动，实现关口前移，提升贫困人口健康管理水平。2016年至今共开展面向贫困人口的健康教育13670场次、义诊活动7336场次，惠及群众60多万人次。2020年，截止8月，共为289812贫困群众进行了免费健康查体，查体率89.8%；共为319655人进行了家庭医生签约，签约率99%；将175530名慢病贫困人口纳入管理，管理率97.7%。二是针对贫困人口患病情况实施患病贫困人口分类救治。因病致贫、因病返贫是导致群众致贫的主要原因，在全市建档立卡贫困人口中，患有各类疾病的占比达到50%。2020年全市贫困人口322691人，其中患病贫困人口183912，占比高达57%。将每位患病贫困人口落实到269家定点医疗机构，理清责任，实行一人一策，建立救治台账，落实救治任务，同时各医疗机构开辟贫困人口绿色就医通道和便民窗口，方便贫困群众看病就医。三是做好慢病群众健康管理。利用山东省互联网加精准健康扶贫系统，对贫困人口基础信息进行精准识别，针对群众健康状况进行分析管理。截止2020年8月，今年共对178236患有各种慢性病群众实施了健康管理，纳入定期随访；为177492名贫困人口办理了慢性病卡。
二、夯实基层，聚集基本医疗有保障，让贫困群众看的好病。自脱贫攻坚以来，紧紧围绕“两不愁三保障”要求，以基层为重点，全面提升基层医疗卫生服务水平，为贫困群众健康提供坚强保障。
（一）加强组织领导，强化政策保障。坚决贯彻落实“以基层为重点”的新时期医改方针，市级成立了医改领导小组，将基层医疗卫生机构达标建设纳入医改重点工作进行推进。市委、市政府出台了《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴的十条意见（试行）》，对基层医疗机构实行一类保障二类管理，2019年全年落实基层医疗卫生机构一类事业单位工资保障3.03亿元，一体化村卫生室补助9594万元。2016年联合市发改委、财政局、编办、人社部门制定了临沂市基层医疗卫生机构三年行动方案，明确了任务目标，从保障机制上全面加强基层医疗卫生服务能力。
（二）综合施策，全面提升基层医疗卫生服务能力。一是建立完善基层医疗机构标准化推进措施。填平补齐短板，着力实现四类五化。以不达标机构为重点，强化督导，实现全市基层医疗卫生机构房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能、运行管理标准化。截至2020年8月底，全市乡镇卫生院达标率99%，村卫生室达标率100%。二是创建评价全覆盖，不断提升整体建设水平。2018年4月，全市启动实施乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗卫生机构综合评价工作，2019年开始，在评价基础上开展“优质服务基层行活动”，创建评价与示范引导相结合，持续提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。截至目前，全市共评审通过甲等乡镇卫生院66家，乙等乡镇卫生院29家。2家达到国家推荐标准，13家乡镇卫生院达到二级医院综合服务能力。三是实施村卫生室标准化建设引领提升工程。联合财政、发改、民政等部门制定《临沂市村卫生室标准化建设引领提升工程实施方案》，按照择优创建、同步推进、梯度提升和引领托底的工作思路，计划利用3年时间，全市共创建省级示范标准村卫生室不少于35个、市级示范标准村卫生室不少于240个、县级示范标准村卫生室不少于1000个，目前建成省级示范村卫生室11个，市级示范村卫生室74个。带动全市村卫生室服务能力和服务水平提升。四是强化乡医队伍建设。2020年8月31日下发了《临沂市乡村医生队伍建设管理办法》，从准入退出、待遇保障、培训考核、奖惩政策等方面全面加强乡医队伍建设。
(三)推动优质医疗卫生资源下沉，方便贫困群众家门口看病就医。一是选派优秀医疗卫生人才担任业务院长。2018年全市从二级以上医院选派了25名，2019年选派了44名优秀卫生人才到薄弱卫生院和扶贫重点乡镇担任业务院长，提高乡镇卫生院管理能力和服务水平，让大医院医生在家门口为患病贫困群众开展医疗卫生服务。二是从2019年利用两年时间全市从二级以上医院组织10000名左右医护人员到基层开展下基层活动，到患病贫困群众家中进行巡诊和健康指导。自活动开展以来，全市共有2077支服务团队、11265名医护人员参加了下基层服务活动，累计服务天次9669天，开展培训讲座4814期，义诊21.7万人次，走访患病贫困群众51000多户，极大增加了患病贫困群众获得感。
三、统筹协作，对口帮扶取得实效。一是依托济南医疗资源丰富优势，开展东西协作帮扶。临沂市卫健委多次专程到济南市就两地开展协作进行磋商，济南市临沂市签订了《关于开展卫计系统扶贫协作战略框架协议》，达成了重点专科建设、医疗人才队伍培养、医院对口支援、义诊活动开展等帮扶协议。济南市卫健委组织多家医院30多名不同学科专家到蒙阴县开展送医、送药活动，惠及群众200多人。济南临沂两市卫健委协作指导辖区医疗机构建立对口支援关系，签署了《济南市第三人民医院对口帮扶费县东蒙镇卫生院协议书》，为费县乡镇卫生院和村卫生室提供价值100多万元医疗设备支持。根据临沂市与济南市签订的《百名医师转岗培训项目协议》，由济南中心医院为临沂有转岗需求的执业医师进行转岗培训。目前我市已经有59名执业医师接受转岗培训，共减免费用49万元。二是扎实开展对口支援青海海晏县。紧紧围绕对口支援总体要求，充分发挥医疗卫生行业的特色优势，通过开展管理人员跟班培训、专业技术人员培训、村医观摩学习、医疗专科建设等支援活动。开展工作以来，共选派29名专家赴青海开展长期帮扶工作。支援期间，共举办知识讲座25次，通过临床教学、示范查房、手术示教、疑难病例分析等形式，实地培训各级医技人员。支援设备、药品等物资380多万元。
四、强化督导问效，确保各项政策精准落实到位。
（一）提高政治站位，压实工作责任。各级始终将健康扶贫工作摆在重要位置，主要领导亲自部署，亲自调度，定期召开健康扶贫问题整改专题会议，对历次上级巡查、巡视、审计督导、调研查访问题进行通报，要求各地对照问题，全面梳理、逐项核查、举一反三，明确责任人和整改时限，确保各类问题全面整改到位。对于工作中因重视程度不够、履职不力造成工作疏忽被动的坚决问责到底。共开展专项督查13次，问责处理7人。
（二）强化督导检查，指导各地抓好问题排查整改。每年省市县系统组织健康扶贫专项督查。针对督导发现问题，坚持问题导向，建立整改台账，明确责任人，并做好问题整改追踪。2020年省卫健委2次对我市健康扶贫工作进行督导检查，市卫健委针对重点地区、重点环节先后开展4次督导调研指导县区共完成整改自查评估、信息比对、巡查巡视、审计督导反馈问题2260多条，6月底前所有问题销号清零。
（三）开展全面走访排查，确保各项政策精准到户到人。各县区组织人员对贫困户进行逐户走访排查，通过开展家庭医生签约服务、走访慰问等方式对所有贫困人口进行拉网式排查，到贫困户家中耐心解释政策，了解健康管理情况，为慢性病患者办理慢病卡，提供健康管理等服务。确保群众知晓各项健康扶贫政策，确保政策精准落实到人，确保不留问题死角。
下一步，全市卫健系统将继续围绕脱贫攻坚工作大局，全力做好健康扶贫工作，助力打赢脱贫攻坚战。一是切实提高政治站位。坚持“脱贫不脱政策”，进一步扛牢政治责任，把脱贫攻坚作为重大政治任务来抓，以切实减轻贫困人口看病就医负担为己任，立足前期经验，加大工作力度，全力以赴抓好各项政策落实，稳步提升贫困人口健康水平。二是加大督导督查力度。继续深入开展健康扶贫领域作风专项整治，聚焦关键环节，强化问责问效，坚决杜绝健康扶贫工作中的形式主义、官僚主义、数字脱贫等问题发生，确保健康扶贫领域干净担当、风清气正。三是持续巩固脱贫成效。重点聚焦贫困人口基本医疗保障，围绕减轻群众看病就医负担和提升健康水平探索建立健康扶贫长效机制，持之以恒、常抓不懈将健康扶贫政策贯彻始终，防止因病致贫、因病返贫发生。
2020年8月28日
联系单位及电话：市卫生健康委员会基层卫生健康科：8727119
抄送：市政协提案工作委员会
