尊敬的孙学梅委员：
您提出的关于《关于防范抗菌药物滥用的建议》的建议收悉，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
近年来，抗菌药物滥用引起的细菌耐药已经成为全球公共健康领域面临的一项重大挑战，引起了我国及国际社会的广泛关注。2020年是国家实施《抗菌药物临床应用管理办法》的第9年，近年来，我国在抗菌药物管理方面已取得一定成效，但造成细菌耐药的因素及其后果涉及到多领域、多部门，因此，迫切需要加强多领域协同谋划、共同应对。
（一）加强抗菌药物管理与监管
我国于2011年开始进行全国抗菌药物临床应用专项整治活动，并于2016年发起了遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）。近几年来，我市抗菌药物的使用率明显下降，管理成效显著。我市建立了长效的医院抗菌药物专业化管理模式，以管理为辅助与支撑，以国家层面、政策技术指南、专家共识等为指导，充分发挥医院能动性，实施实时、动态、全闭环、全流程监控。与此同时，加强对社区、私营药店、初级医疗卫生机构等的管理与监督，加强推进基层医疗卫生机构的信息化进程，建立应对细菌耐药联防联控工作机制，促进高质量药物的适当使用和处置。
（二）加快完善监测体系和网络
我市完善了耐药监测系统，各级医院加强抗菌药物管理、完善院内细菌检测系统，扩大监测范围，当怀疑患者有感染并确定要使用抗菌药物时，首先要采集标本送检，实验室团队应快速检测，明确致病菌，找到敏感的抗菌药物，并及时报告，帮助临床从经验性治疗转化为目标性治疗，提高疗效，减少耐药。此外，加强了抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网及医院感染控制相关网络的融合，积极发挥多部门、多学科的管理与技术优势，努力实现临床抗感染的精准治疗。
（三）加强医务人员培训与监督
医务人员是促进抗菌药物合理使用的重要力量，他们的知信行直接影响着抗菌药物的使用。我市有针对性的抗菌药物合理应用与耐药控制培训教育，尤其针对在初级医疗卫生机构工作的医生。加强政府、第三方机构、社会等的联合监督，规范医师及药店等的抗菌药物处方行为，加大惩戒力度，提高违规成本，促使其遵循用药指南，保障患者用药安全。
（四）提升公众合理用药认知度
目前，公众使用抗菌药物的知识及认知度十分匮乏，存在诸多误区，我市加强宣传教育，纠正错误用药观念、行为、习惯。此外，抗菌药物使用观念与受教育程度息息相关，因此，努力提高文化程度较低、儿童、青少年、老年人等群体的合理用药意识。通过广播、电视广告、健康讲座、宣传栏、新闻网络以及医护人员的宣传讲解等方式来加强了解。同时，鼓励个人积极了解合理用药和耐药性产生的相关知识和常识，养成良好习惯，仅使用由有资质的卫生专业人员开具的抗菌药物，杜绝自行用药。
（五）加强农业、畜牧业、水产业等部门管理
我市加强了对农业、畜牧业、水产业等部门抗菌药物审批、生产、经营、使用全链条监管，不断完善并出台了相关政策及法规，制定了具体实施方案，严格规范各部门的用药行为。各部门要加强自身管理，只在兽医的监督下才给动物使用抗菌药物，不将抗菌药物作为生长促进剂或为健康动物预防疾病加以使用。
二、关于所提建议的答复
引导医院规范管理，提质增效，完善自我造血功能方面。
（一）关于“完善抗菌药物临床应用监管组织体系”的回复
医疗单位成立由负责人任组长，医务、药事、门诊、信息、质控、院感等职能部门参与，各个临床科室主任负责的药品监督管理组织。形成上下一体相互配合并各司其职的工作格局。使各部门真正发挥作用，落到实处，不能让监管组织形同虚设。
（二）关于“提高患者及家属对合理用药相关知识的认识”的回复
遵循《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》，对患者进行用药教育，加大媒体宣传教育力度。各级医院和社区卫生站提供宣传册供患者阅读，提高患者应知应会的就医用药本领，慎重自主用药。
（三）关于“加强畜牧业中抗菌药物的监控和管理”的回复
相关单位加强监控畜牧业中原料的使用，防止抗菌药物通过食物带入体内，间接导致抗菌药物过度使用。
（四）关于“建立医疗机构抗菌药物应用监管制度”的回复
制定医院抗菌药物分级管理制度，明确各机构抗菌药物分级管理目录。特殊使用级抗菌药物，如注射用亚胺培南西司他丁钠，不得在门诊药房使用。建立抗菌药物使用控制指标，根据临床各科室抗菌药物的使用情况，实行抗菌药物管理奖惩制度，对控制较好的科室进行奖励，对超出控制指标的科室扣罚奖金，并上报医疗科通报全院。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》，有效降低抗菌药物使用率。
三、下一步工作目标和计划
（一）继续加强政府监管作用,重视抗菌药物的规范化管理,制定相应的干预措施,完善相关信息系统；细菌耐药性资料对于临床合理用药具有重要的指导作用,因此,完善政府及医疗机构的信息网络,对耐药性进行流行病学监测,为耐药性提供依据〕
（二）继续加强对医务人员的专业培训,保证合理应用抗菌药物。
（三）继续加强对抗菌药物不合理应用带来的危害进行广泛宣传,提高对合理应用抗菌药物重要性的认识,广泛开展各种活动,宣传抗菌药物的基本知识及合理用药的重要性。
（四）实施药品的分类管理,加强监控,对于没有列人非处方目录的抗菌药物必须有医生的处方才能销售,没有处方者,一定不能出售。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
