尊敬的左静委员：
您提出的《关于多措并举加快推进<临沂市健康乡村条例>贯彻实施的建议》的提案收悉，现答复如下：
我市高度重视基层医疗卫生工作，特别是近年来，我市紧紧围绕以人民为中心、以基层为重点的工作方针，全面落实深化医药卫生体制改革的总体要求，坚持按照“保基本、补短板、创示范、提能力”的工作思路，着力提升基层医疗卫生服务能力，切实满足广大群众医疗卫生服务需求。
一、以紧密型县域医共体建设为抓手，全面改善提升基层医疗卫生服务能力
市委、市政府2019年出台《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴的十条意见（试行）》，明确了推进县域医疗卫生一体化管理的具体任务目标，对各责任单位进行了任务分解；全市各县区按照“七不变”“十统一”原则，同步推进县域医疗卫生同质化服务、医保总额打包付费、人力资源统筹管理、提高薪酬待遇管理、稳定优化乡医队伍等措施，加快推进县域医共体建设。截止2021年全市共建成16个县域医共体，建成影像检查、医学检验、病理诊断、消毒供应、远程医疗等医疗服务中心51个，实现医共体内互联互通，在县域内提供一体化、标准化服务。临沂医共体建设被国家卫健委作为典型案例专刊交流。2021年落实一体化村卫生室补助3000多万元，市级财政对基层医疗机构专项补助1293万元。2021年全市累计投入基层医疗机构标准化建设4.7亿元，累计为25629老年乡医发放补助7.6亿元。
二、多措并举加强标准化建设，进一步提升基层医疗服务水平
市卫生健康委联合市发改委、财政局、编办、人社部门制定了《临沂市基层医疗卫生机构三年行动方案》，细化了基层机构建设的各项任务。一是实施“百镇千村”医疗卫生服务项目提升工程。十三五期间，各级共投资14.79亿元用于基层医疗机构标准化建设，重点对131所乡镇卫生院、2273所村卫生室进行改扩建提升改造。截至目前，除涉及合村并居的村卫生室外，全市所有乡镇卫生院和村卫生室全部完成标准化建设任务。目前我市省级示范标准村卫生室39家，市级示范标准村卫生室383家。全市276家中心村卫生室已配备血液分析仪、除颤仪和心电图机等设备；3082个村卫生室已配备重点人群智慧随访设备及康复理疗设备，一半以上县区已实现居民电子健康档案务实应用50项功能。二是深入开展乡镇卫生院评价和优质服务基层行活动。市、县二级以上医院，对口帮扶全市100 家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），对照国家“优质服务基层行”推荐标准、基本标准和省提升标准进行指导帮扶，以评促建、以评促改，持续提升乡镇卫生院建设管理水平,我市率先提前完成省卫生健康委年度目标任务。全市有18家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到二级综合医院医院服务能力，61家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家“优质服务基层行”推荐标准，142家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到省提升标准，158家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成老年友善环境治理。三是全面展开社区医院建设。临沂市被确定为首批社区医院试点城市，进一步探索完善基层医疗卫生机构保障运行机制，精准拓展基层医疗卫生服务功能，梯度提升基层医疗卫生机构能力，促进基层医疗卫生机构差异化发展，推动整合型服务体系和分级诊疗制度建设，积极构建综合、连续、协同服务模式，成功创建社区医院28家；不断提高群众的获得感和基层医疗卫生服务水平。
三、推动优质医疗资源下沉，持续提升群众获得感
一是开展选派“业务院长”活动。作为全省首批业务院长试点城市，累计选派4批112名“业务院长”到扶贫重点乡镇和薄弱乡镇卫生院工作，帮助乡镇卫生院建立特色专科134个、建立双向转诊渠道131条、累计转诊6575人次，各派出单位累计支援设备数量556件，价值2675万元、累计举办培训班次1383次，培训人员4.65万人次。使乡镇卫生院在制度建设、诊疗规范、操作规程、医疗质量管理、公共卫生服务和信息化建设等方面进一步规范，规范化管理水平和服务能力明显提升。二是开展“万名医生下基层”活动。从2019年开始，利用两年时间，从二级以上医院组织万名医护人员组成医疗服务团队，下基层开展联系帮扶和诊疗活动，自工作开展以来，全市共有3267支服务团队、14650名医护人员参加了下基层服务活动，累计服务1.1万余天，开展培训讲座5440期，培训12.41万人次，义诊27.7万人次，走访患病群众86338人次，为乡镇卫生院建设特色专科54个，培养业务骨干3742名，建立双向转诊渠道62个，累计转诊463人次，支援设备价值36万元，有效提升了基层医疗卫生机构的服务水平和群众的满意度。三是做细做实国家基本公共卫生服务项目。加快转变卫生健康服务模式，实行网格化管理，开展随访、健康评估、康复指导、宣传教育等。重点做好65岁以上老年人、慢性病人群、孕产妇儿童等重点群体服务。利用“世界高血压日”、“世界家庭医生日”等主题活动日，各县区和基层医疗卫生机构在居民生活区、商业街区、区属医院以及有条件的社区卫生服务机构通过设置健康教育宣传栏、开办健康讲座、网络推送、现场宣传等形式，普及健康知识，提高群众健康素养。2021年全市更新健康教育宣传栏33284版次，举办健康知识讲座32486次，咨询活动2245次。四是发挥中医药特色服务作用。开展中医药“百千万”行动，打造100个中医药特色技术挖掘项目，建设1000个中医药特色村卫生室，培养10000名中医药技术人员，推广中医药适宜技术。目前全市实现基层医疗卫生机构国医堂全覆盖。
四、夯实人才保障，不断激发基层内生活力
一是调整完善编制人事和收入分配政策。对基层医疗卫生机构人员实行县级统筹管理，对招聘急需紧缺专业人才实行倾斜。落实政府办基层机构公益一类事业单位工资等政策。二是建立基层卫生人员荣誉制度，增强岗位吸引力。开展齐鲁基层名医、沂蒙基层名医评选活动，充分调动和发挥基层卫生人才引领示范作用。16人获得齐鲁基层名医、69人获得沂蒙基层名医称号。三是稳定优化乡医队伍。强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，全面落实基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、一般诊疗费补偿政策。从2019年开始，县级财政对每个一体化管理的村卫生室每年给予不少于2万元的运行补助经费，基层卫生人才良好成长和执业环境初步形成。
五、健全应急体制建设，开展各项培训和演练
结合《临沂市重大突发事件应急保障体系建设规划（2020-2030）》以及卫生应急“十四五”规划制定，全面梳理近年来各类应急预案，着手修制总体预案和专项预案，进一步健全完善“一体两翼”卫生应急工作格局。强化信息共享，探索建立突发公共卫生事件“120通报、属地核实、及时上报、妥善处置”的综合协调应急机制。扎实开展各项培训和演练，立足快反应、快救援、快转运的处置流程，积极开展突发事件紧急医学救援比赛。按照“全员发动、全员参与、全员提升”的思路，进一步提升了全市卫生应急能力，有效应对自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件紧急医学救援处置能力，切实保障群众生命健康。
