沈庆全、付洪光委员：
您提出的《关于加快推进农村养老工作的建议》和《关于积极推进农村养老服务体系建设的建议》的提案收悉，现答复如下：
一、工作基本情况
市卫生健康委以医养结合示范创建为抓手，不断完善政策措施，探索创新服务模式，加快整合医疗、康复、养老和护理资源，建立覆盖全体老年人群的健康养老服务体系。
（一）完善老年健康服务体系。目前我市92.86%的二级以上公立综合性医院设置有老年医学科（老年病专业），二级以上中医院开设康复科、治未病科比例达100%；8个社区被评为全国示范性老年友好型社区，今年我市推荐的兰山区兰山街道曹王庄社区等4个社区已通过省级评审，进入国家评审阶段；全市双证齐全医养结合机构达到55家，成功创建9个省级医养结合示范先行县区、63个示范乡镇（街道）、4家示范单位。
（二）深入推进居家医养结合服务。鼓励基层医疗卫生机构或医养结合机构为居家老年人提供上门服务。以居家老年人为重点，做实做细家庭医生签约服务，提升签约服务质量。签约服务费标准每人每年130元，其中医保基金承担35元、基本公共卫生服务经费承担65元、个人付费30元。
（三）加快推动社区医养结合服务。实施社区医养结合能力提升工程，整合现有社区卫生服务中心（站）或社区养老服务机构资源，重点为失能、失智老年人提供集中或居家医养结合服务。城市社区新增养老服务设施，优先引入医疗卫生资源提供医养结合服务。鼓励社区日间照料中心、社区卫生服务中心（站）一体化、嵌入式发展。
（四）加强人才队伍建设。举办了全市首届医养结合（康复）技能竞赛和全市首届老年医学能力与应急处置竞赛，多次组织人员参加全国老年医学人才和省级医养结合技能培训，提高医养结合机构康复技术人员的专业治疗水平、实践能力和创新素养。与临沂医专、临沂职业学院等院校合作，搭建院校与医养结合机构交流合作平台，通过订单式培养、实习培养等多种渠道建立人才培养合作机制。
二、提案建议落实情况
（一）关于“为农村居家养老提供便利”方面的答复
一是落实国家卫生健康委《居家社区医养结合服务标准》《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》和《山东省“互联网十护理服务”试点工作实施方案》等要求，增加居家社区医养结合服务可及性，形成一批可复制、可推广的居家社区医养结合服务模式。二是做好老年人家庭医生签约服务，鼓励各县区通过家庭医生签约等方式提供居家医疗服务。实行居家养老同家医签约服务有机结合，落实基层医疗卫生机构、医养结合机构为居家老人提供上门服务制度，建立家庭病床1271张。截至目前，全市65岁以上老年人家庭医生签约124.56万人，扎实推进了老年人健康管理服务。三是积极推行基层卫生院、民办医养结合机构托管基层养老院和农村幸福院，通过两院重组、资源共享、服务融合，为农村五保老人和入住老人提供同质化的医疗、护理、康复服务，极大提升了入住老人的生活质量，目前有河东区、蒙阴县、沂南县、罗庄区等4个县区推行了这一模式，收到了良好的社会效果。
（二）关于“高度重视农村老年中特殊群体的重点保障，实现其保障全覆盖”方面的答复
我委按照职责分工，主要做好老年人中特殊群体健康保障工作。一是积极做好老年失能预防干预省级试点工作，今年在试点县蒙阴县开展了广泛性健康教育宣传和高危老人筛查，对失能失智高危老年人开展综合干预。二是继续开展老年心理关爱行动，年初对3个社区共985名65岁以上老年人进行了心理健康状况评估，根据评估结果开展认知异常与心理健康问题分类干预。三是开展了“老年人健康素养大提升”活动，通过老年人健康科普大课堂、健康生活短视频大赛、营养大餐厨艺大赛等活动向老年人普及健康知识，传播健康理念，培养健康技能。
（三）关于“积极推进农村养老服务人才队伍建设”方面的答复
一是举办了2023年临沂市医养结合技能竞赛，经过层层选拔，共23支代表队95人参加市级竞赛，推动了医养服务人才建设。二是组织人员参加老年医学人才和医养结合技能培训，提高医养结合机构康复技术人员的专业治疗水平和实践能力，为加强基层人才培训，今年全国老年医学人才培训项目我市共17个名额，全部分配到了县区。三是与临沂医专、临沂职业学院等院校合作，搭建院校与医养结合机构交流合作平台，通过订单式培养、实习培养等多种渠道建立人才培养合作机制。
三、下一步工作打算
（一）积极推广医养结合服务模式。推进社区卫生服务机构与社区养老服务机构、社区康复站一体化、嵌入式发展，乡镇卫生院与特困人员供养服务机构（敬老院），村卫生室与农村幸福院、残疾人照护机构统筹规划、毗邻建设、协同发展，通过签约合作、托管、派驻医护人员等方式，建立紧密型合作关系，实现资源共享、服务衔接。
（二）提升居家社区医养结合服务能力。进一步促进医疗卫生机构和养老机构合作。鼓励有余力、有闲置床位的基层医疗卫生机构开展医养结合服务。以家庭医生签约服务农村老年人为重点，打通农村老年群众健康管理通道。落实“国家基本公共卫生服务+基本医疗”签约升级服务，以卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为依托，实施建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压和Ⅱ型糖尿病等慢性病患者健康管理项目。
（三）加强基层医养结合人才队伍建设。依托国家继续教育网络平台等途径，组织基层医养结合业务人员开展继续教育。继续组织医养结合和老年医学人才培训，开展全市医养结合技能竞赛，加快培养和选拔医养结合领域高素质技能人才，提升医养结合服务技能水平。
感谢您对卫生健康工作的关心支持，期望您继续提出宝贵建议！
