尊敬的王洪玲等11名代表：
您提出的关于《严格规范基层医院防癌体检的建议》收悉，非常感谢您对基层卫生工作的关心支持。收到建议后，我单位高度重视，组织相关科室人员进行了认真研究，现将办理情况答复如下：
癌症早起发现及早治疗对于维护群众健康至关重要，但癌症的发现及治疗专业性强，对于专业人员能力水平和监测设备要求较高，即使三甲医院也容易出现漏诊、误诊等现象。乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构是农村医疗服务体系的重要组成部分，其职责是负责提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，以及承担县级卫生行政部门赋予的卫生管理职能，在疾病诊疗上起到基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的重要作用，在疾病诊疗和二三级医院有明确的职责分工和功能定位。肿瘤作为疾病中发现和治疗难度比较大的病种，目前在基层医疗机构还不适合作相应的诊断和治疗。为提升基层医疗机构服务能力，不断提升全市群众健康水平，临沂市委市政府高度重视基层医疗机构发展建设，特别是十三五以来，在政策保障、资金投入上加大了向基层医疗机构倾斜力度，取得了明显的成效。具体情况如下：
一是强力保障，助推基层医疗卫生机构标准化进程。市级成立了医改领导小组，市长挂帅，重大事项亲自安排，统筹推进各项改革。市委、市政府出台了《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴的十条意见（试行）》，明确了推进县域医疗卫生一体化管理的具体任务目标，对各责任单位进行了任务分解，十三五期间，各级共投资14.79亿元用于基层医疗机构标准化建设，重点对131所乡镇卫生院、2273所村卫生室进行改扩建提升改造，全市所有乡镇卫生院和村卫生室全部完成标准化建设任务。二是深入开展评价，不断强化内涵建设。持续开展乡镇卫生院评价和优质服务基层行活动，坚持问题导向，以评促建、以评促改，持续提升乡镇卫生院建设管理水平。截至2020年，全市有96家乡镇卫生院达到甲等水平，67家达到乙等水平，17家乡镇卫生院达到二级综合医院服务能力，10家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准，创建社区医院13家。基层医疗机构内涵建设和服务能力有效加强，群众的获得感明显提升。三是全市基层卫生人才队伍建设取得突破。先后制定出台《临沂市加强基层卫生人才队伍建设的若干措施》（临卫发〔2018〕24号），《临沂市乡村医生队伍建设管理办法》（临卫发〔2020〕8号），《沂蒙基层名医选拔管理办法》（临政办字〔2019〕59号）等基层人才队伍专项文件。作为山东省“业务院长”试点市，三年累计选派3批79名“业务院长”到贫困、薄弱乡镇卫生院，临沂市业务院长选派工作得到了省卫生健康委高度认可，在全省推广。实施“基层名医”人才工程，先后16人获评齐鲁基层名医，19人获评沂蒙基层名医。通过农村医学生公费订单培养储备本、专科人才351 名，基层人才队伍机构显著优化。四是全市基层卫生综合改革持续深化，基层卫生发展活力显著增强。大力推行基层机构“一类财政保障、二类绩效管理”，自2019年开始，共落实乡镇卫生院一类补助资金4.3亿元，村卫生室运行补助经费7155万；医共体实现县域全覆盖，国家卫生健康委主任马晓伟亲临费县调研，全省县域医共体建设会议在费县召开，沂南县医共体建设经验在国家卫生健康委专刊交流；兰山区灵活政策促发展被省卫生健康委点名表扬；业务院长选派成效突出，全省业务院长现场培训会议在我市召开。2020年，152家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）年收入达到千万以上，占比76.8%（全省64.4%），36家达到3千万以上，占比18.2%（全省8.5%）。五是下沉优质资源，持续提升群众获得感。作为全省首批业务院长试点城市，共选派79名“业务院长”到扶贫重点乡镇和薄弱乡镇卫生院工作，帮助乡镇卫生院建立特色专科125个、建立双向转诊渠道124条、支援设备554件，价值2600多万元、培养骨干529人。使乡镇卫生院在制度建设、诊疗规范、操作规程、医疗质量管理、公共卫生服务和信息化建设等方面进一步规范，规范化管理水平和服务能力明显提升。开展“万名医生下基层”活动。自工作开展以来，全市共有2168支服务团队、11726名医护人员参加了下基层服务活动，累计服务天数11204天，开展培训讲座5440期，培训12.41万人次，义诊24.67万人次，走访患病群众5.7万户，为乡镇卫生院建设特色专科54个，培养业务骨干3742名，建立双向转诊渠道62个.累计转诊463人次，支援设备价值36万元，有效提升了基层医疗卫生机构的服务水平和群众的满意度。六是乡村医生队伍保持稳定。全市现有在岗乡村医生12891人，稳定保持在每千人1名乡医以上，积极推动乡村医生参加职工养老保险，共有3521乡村医生参加了职工养老保险，占比33.7% ，完成4.5万名乡医认证，累计为2.5万名乡村医生发放离岗补助6.6亿元，5085人通过乡村全科执业助理医师（执业医师、助理医生）考试，乡村医生执业（助理）医师化率达39%。七是基本公共卫生服务项目更加规范。不断完善基本公共卫生服务体制、机制，按照巩固提高、规范开展、扎实推进、突出特色的工作思路，稳步推进基本公共卫生服务项目实施。2020年，全市共建立规范化电子居民健康档案975.73万份，健康档案使用率达到64.28%，全面实现居民电子健康档案向居民开放。新生儿访视率94.23%，儿童健康管理率91.13%。65岁及以上老年人健康管理管理率70.07%，共管理高血压患者93.91万人，规范管理58.71万人，高血压患者规范管理率和管理人群血压控制率分别为62.52%和52.58%。管理糖尿病患者33.92万人，规范管理21.14万人，规范管理率及管理人群血糖控制率分别达到了62.33%和48.85%。组建家庭医生团队4329个，有411.3万名居民享受到家庭医生签约服务，65岁以上老年人签约人数达到124.9万人，残疾人签约率达74.72%，农村建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭应签尽签。基本公卫项目知晓率和获得感显著增强。八是疫情防控有力有序有效。全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部按照标准设立了发热“哨点”（发热门诊），并设置了至少10间独立区域隔离病房。严格做好随访登记返乡人员、交通卡口检测、流调等关口防控工作，抓严抓实抓细各项防控措施，筑牢了农村和社区疫情防控“第一道防线”，为疫情防控取得重大成果提供了坚实有力支持。
您的建议是我们的动力，感谢您对全市卫生健康事业工作支持，希望您一如既往关心卫生健康事业发展，为全市人民健康贡献力量。
