李腾腾代表：
您提出的《关于加强慢性病防治工作的建议》收悉，现答复如下：
对您提出的几项涉及我委工作的建议，我委认真进行了分析研究。一是普及慢性病的认知和防治，提升全民健康素养水平。通过开展“万名医生下基层活动”，2019年开始，我委每年从全市二级以上医院组织1万名左右医护人员开展下基层活动，到患病群众家中进行巡诊和健康指导。结合基本公共卫生免费健康教育，广泛宣传慢病知识，通过向广大居民发放健康教育宣传资料，定期更换健康教育宣传栏，定期出版健康教育宣传健康知识、举办健康知识讲座，不定期开展公众健康咨询及义诊活动等方式，加大慢病宣教力度，提高群众健康素养。通在每年4月肿瘤宣传周、9月全民健康生活宣传月、10.8全国高血压日、11.4世界糖尿病日、11.29世界卒中日等时间节点，通过公众号等媒介，以及制作《健康临沂》栏目多渠道多形式普及慢性病的认知和防治。通过支持性环境建设，如健康教育基地、健康步道、健康公园、健康一条街等，广泛开展慢性病知识普及。
二是深化医疗、医保、医药“三医联动”改革。近年来，政府不断加大基本公共卫生服务以及重大公卫服务投入，实施免费慢性病患者健康管理，对确诊高血压和Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，询问病情，进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导；每年提供一次全面健康体检。建立疾控机构、综合医疗机构、基层卫生医疗机构三位一体的工作模式，组织开展了脑卒中高危人群筛查与干预项目、心血管疾病高危人群早期筛查和干预项目、慢阻肺筛查和干预项目等重大公卫项目工作。尤其是医保方面，首先对门诊慢特病认定流程进行了优化。统一参保职工和居民门诊慢特病资格认定备案流程，将事权下放至市内门诊慢特病认定协议定点医疗机构，参保人员在市内符合条件的定点医疗机构就医，符合门诊慢特病资格认定条件的，直接在该定点医疗机构予以认定，不再重复诊断、检查、化验。在其他符合条件的定点医疗机构就医的，符合门诊慢特病认定条件的参保人员可将材料交至医保经办机构予以认定，或可提交至就近的医保工作服务站申请办理。同时，开通线上申请渠道，门诊慢特病病种待遇的认定还可通过临沂医保手机APP端、微信小程序或支付宝小程序进行线上申请，方便参保群众进行门诊慢特病病种待遇认定。其次，拓展了门诊慢特病用药渠道。参保人除在门诊慢特病定点医疗机构就医购药直接联网结算外，支持门诊慢特病定点医疗机构开具的门诊慢特病外配处方在定点零售药店配药、医保目录内药品费用按规定直接联网结算，为门诊慢特病患者提供高效便捷的购药结算服务。最后，建立了高血压糖尿病门诊用药保障机制。对未享受门诊慢特病保障的高血压糖尿病轻症患者，可由辖区县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行“两病”门诊资格认定。将“两病”门诊参保患者在参保地县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、一体化管理村卫生室发生的降血压降血糖的药品费用，纳入医保报销范围。规范化管理的“两病”患者，无需复核或检查，整体纳入城乡居民“两病”专项保障范围，报销比例由60%提高到70%。
三是信息化助力慢性病管理。我市在2014年早于全省率先开展慢病监测信息化建设，全市按照先试点后推广的思路，选取市人民医院、市肿瘤医院等作为试点医院，多次组织座谈会、协调会，为工作推进总结宝贵经验。同时，为加快全市监测建设进程，在沂水县组织召开了全市慢病监测信息化建设工作现场推进会，通过工作汇报、经验交流、现场观摩等方式，有力促进了该项工作全面铺开。截至目前，我市共有28家县级及以上医疗机构实现了院内HIS系统和省级慢病监测信息系统的对接，12县区慢病监测信息化实现全覆盖。其中沂水县试点的全省慢性病防治管融合辅助系统建设项目，在全省推进速度最快，已实现2家县级以上医院、2家乡镇卫生院、14家卫生室的数据同步并网工作。
四是加强医疗队伍建设，转变“轻预防、重治疗”的模式。2021年以来，我市制定出台了《临沂市各级疾控机构标准化三年行动实施方案》，推动疾控机构人员下沉乡镇卫生院担任首席公共卫生医师，全市10家县级疾控中心与乡镇卫生院开展了纵向交流工作，占全市县级疾控机构数的83%，已累计聘任70名业务骨干担任首席公共卫生医师。为进一步深入推进医疗机构与疾控机构医防融合工作，2022年8月，我委印发了《关于加强医疗机构公共卫生与疾病预防控制工作的通知》，制定了临沂市医疗机构公共卫生与疾病预防控制工作细则，市疾控中心与市人民医院、山东医专附属医院签订医防融合协议，各县区疾控部门均与县级医院签订医防融合协议，相关工作措施正逐步落实。同时，市卫健委下发《“三高共管 六病同防”医防融合和慢性病管理工作方案》，全市范围内开展“高血压、高血糖、高血脂”三高人群规范化、同质化健康管理。
下一步我们将继续根据上级的部署安排和最新要求，结合您的提议以及具体工作需要，进一步加强慢性病防治工作，恳请委员继续对我们的工作给予关心和支持。
