管丽丽代表：
您提出的《关于加强慢性眼病防治推动眼健康事业发展的建议》的提案收悉，现答复如下：
一、工作基本情况
我委于2021年12月24日发布了《关于印发临沂市“十四五”卫生健康发展规划的通知》，计划2025年二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例达到80%，加快分级诊疗制度建设，做好家庭医生签约服务与门诊慢性病和门诊统筹等医保政策的衔接，构建医防融合服务新模式，保障糖尿病、高血压等慢性病患者诊疗服务不断提升。
我委积极组织各级各类医疗机构充分利用新闻媒体手段，积极宣传糖尿病视网膜病变眼病防治知识，增强群众爱眼护眼意识。派出眼科专家及技术团队开展义诊活动，普及医学常识和健康知识，每年义诊糖尿病眼病患者5000余人。大力推动县级人民医院眼科能力建设项目，以眼科标准化建设和眼科疾病规范化诊疗为切入点，通过县级人民医院眼科基础硬件设施建设和人才队伍建设，使县人民医院基本达到市级医院水平，能常规开展糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和眼表疾病等常见眼科疾病的规范化诊疗，提升对县域眼病患者的诊疗服务质量。不断建立健全市、县、乡（镇）、村眼病防治工作网络，结合分级诊疗和城乡医院对口支援工作，形成以市级医院优质眼科资源为龙头、县级医院眼科为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的城乡糖尿病眼病防治网络。
根据《关于转发鲁医保发〔2022〕42号文件做好门诊慢特病基本病种规范统一工作的通知》（临医保发〔2023〕7号），我市当前纳入门诊慢特病认定范围的病种，有2种与眼科慢性病相关，分别为糖尿病（因患该病引发眼科类并发症）和黄斑病变（单独支付病种）。有以上两种慢性病症状的患者，可进行门诊慢特病的认定，认定后可享受以下医保待遇政策：①居民门诊慢特病待遇的年度累计起付线为500元（严重精神障碍患者门诊慢特病不设起付线）。门诊慢性病医保政策范围内报销比例为60%，年度最高支付限额8000元。门诊药品单独支付病种待遇的年度累计起付线为500元，医保政策范围内报销比例为70%，年度最高支付限额与住院合并计算，共为15万元。②职工门诊慢特病（包括门诊药品单独支付病种）待遇的年度累计起付线为600元（严重精神障碍患者门诊慢特病不设起付线）。年度起付线以上、10万元以下的门诊慢特病费用，医保政策范围内报销比例为80%（退休人员90%），10万元以上、最高支付限额以下的报销比例为90%（退休人员95%）。年度最高支付限额与住院合并计算，共为20万元。
二、建议落实情况
（一）关于“充分发挥基层眼科医院及社区卫生服务中心等医疗机构的作用”的答复
积极开展糖尿病预防控制工作，加强糖尿病眼病的防治，包括为基层中老年眼病患者提供长期筛查服务。截至2024年6月，全市共管理糖尿病患者37.76万人，规范管理23.47万人，2型糖尿病患者基层规范管理服务率为62.15%。我委充分利用65岁及以上老年人健康管理、职工年度健康体检、门诊诊疗等方面资源和数据，依托乡镇卫生院开展建档立卡和诊疗服务，更好的发挥基层首诊首治的作用。
（二）关于“完善基层医疗队伍建设，提高基层诊疗技术水平”的答复
目前我市基层医疗机构开展眼科诊疗服务的有122家，每年组织举办学术交流活动不低于5次，依托临沂市眼科质控中心、临沂市医师协会眼科医师分会，不断加强眼科基层人才队伍建设，鼓励各基层医院增设眼科诊疗科目和人才引进。同时，每年通过“医务人员到基层一线服务”“业务院长”“千名医生下基层”等活动提高基层诊疗服务能力。2024年，我委选派6名眼科业务骨干帮扶河东区眼科专业建设。
（三）关于“推进分级诊疗建设，方便群众就近就医”的答复
近年来，我市开展紧密型城市医疗集团和紧密型医共体建设，推进医联体、医共体内部上下转诊、急慢分治。按照省《山东省紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》要求，由市人民医院牵头开展紧密型城市医联体建设试点工作，自2023年6月初新一轮医联体集中签约后，开展面向医联体成员单位的远程培训，每周至少一期，截至2024年6月，已培训38场次，累计培训8000余人次，不断提升全市诊疗同质化水平。开展远程医疗服务工作，全市远程医疗服务覆盖所有镇街，依托市级眼科质控中心，为群众就近就医提供便利。
（四）关于“积极开展科普知识讲座，提高公众对眼科慢性病的认识和重视”的答复：
我委积极组织各级各类医疗机构充分利用广播、电视、报刊等传统媒体以及网站、微博、微信、短视频等新闻媒体手段，积极宣传糖尿病视网膜病变眼病防治知识，增强群众爱眼护眼意识。派出眼科专家及技术团队走进学校、社区、企业、党政机关等开展义诊活动，主要进行眼科常见病咨询、筛查、诊断，普及医学常识和健康知识，倡导健康生活方式，引导科学就医。
三、存在问题
宣传引导不够到位，糖尿病患者对因糖尿病导致的糖尿病性视网膜病变、眼底血管病变及年龄相关性黄斑变性等眼科慢性病种不够重视，在严重影响视力后才到医院就诊，造成即使治疗后视力也较差。
四、下一步工作打算
一是加强对基层医疗机构眼科能力建设，鼓励人才引进和眼科学科建设，推进分级诊疗和对口支援工作，不断提升基层医疗机构眼科诊疗水平。
二是加强对糖尿病眼病患者的关注以及宣传教育工作，在对糖尿病患者立卡建档基础上，加强对眼部检查和引导及时就诊。
三是积极同医保、市场监管、民政、慈善组织、社会组织商讨对糖尿病眼病患者及其他慢性眼病患者的救治工作，加强对监督检查、投诉举报、舆情监测等信息的线索筛查，纠正规范轻微违规违法行为，加大对制售假劣药、非法渠道购进药品等违法违规行为的打击力度，加强大案要案、典型案件等办理，强化震慑效果。继续做好门诊慢特病相关政策的落实工作，切实保障眼科类门诊慢特病患者的医保待遇，保障及时就医，督导各级各类医疗机构加强对眼科诊疗服务的质量水平不断提升。
