陈建光委员：
您提出的《关于推动残疾儿童定点康复机构规范化提升和建设的工作建议》的提案收悉，现答复如下：
感谢您对于“残疾儿童定点康复机构规范化提升”方面的建议，我市相关工作开展情况及工作计划如下：
一、我市工作开展情况
我市现有包括医疗、康复、教育、儿童福利等机构在内的残疾儿童定点康复机构55家，其中公办机构28家，民办机构27家，初步形成了以市残联直属康复机构为龙头、公办机构为主体、民办机构为重要补充的康复供给体系。
2022年，全市康复救助残疾儿童3893名。为向有需求的残疾儿童提供更加安全有效、更有品质保障的“医康教”融合的康复服务，2021年市卫生健康委、市残联联合印发了《临沂市儿童残疾筛查随报工作实施方案》，建立儿童残疾早期筛查随报制度，完善儿童残疾发现、诊断、转介、康复网络，规范0-6岁儿童残疾筛查流程和听力、视力、肢体、智力、孤独症、言语筛查技术。2022年市残联、市教育局、市民政局、市财政局、市卫生健康委、市行政审批服务局、市市场监督管理局七部门联合下发《关于实施残疾儿童定点康复机构规范化提升建设工程的通知》，提出在“十四五”期间，全市建成至少13家规范化残疾儿童定点康复机构，并就建设标准、审批流程进行了规范。《临沂市残疾预防行动计划（2022-2025年）》（临政办发〔2022〕10号）也明确提出“实施残疾儿童定点康复机构规范化提升建设工程，规范提升残疾儿童康复救助服务”。2022年、2023年举办了全市出生缺陷防治暨儿童残疾筛查随访培训，并于2022年举办了全市首届残疾儿童康复救助专业人员技能大赛。通过以上努力，全市残疾儿童筛查与康复工作有了较大进步。
但是我市残疾儿童康复治疗机构繁多，在残疾儿童康复质控方面存在较多问题，很多机构以康复治疗师为治疗主体，康复医师配备不全或能力不足；一些机构场地、设备齐全，但治疗技术、治疗经验良莠不齐；缺乏康复治疗全过程及阶段性评估；不能根据评估结果及时调整治疗方案，缺乏结局评估导致过度治疗、治疗针对性不强等问题也非常常见。
另外，很多个人机构、小机构甚至在没有资质、没有营业执照等情况下私自接收患者情况也屡屡可见。接受医保及救助家长在家庭治疗方面常常缺乏主动性，也导致残疾儿童的治疗连贯性差。
二、儿童定点康复医疗机构工作成效
（一）市人民医院：对所有参与康复治疗的患儿均定期进行康复评估，评估周期1-3个月，了解患儿的发育情况、功能改善情况，便于进一步制定康复治疗措施。对于发育水平达到3岁患儿均建议患儿进行幼儿园的融合康复，提高患儿参与正常生活的水平，部分患儿进行半天康复训练、半天幼儿园融合的模式，对于发育水平接近正常儿童（发育商＞70）水平的患儿建议全天进行幼儿园生活，定期到医疗机构进行复诊，了解发育变化情况。截至2023年10月，总门诊量7000余人次，出院患者315人次。所有参与康复治疗的患儿总体有效率100%。
（二）市妇幼保健院：作为临沂市0-6岁特殊儿童康复管理负责部门，医院承担了我市脑瘫、孤独症、智障、听力言语障碍、肢体障碍等疾病的诊断和复筛工作，2023年临沂市开展了0-6岁儿童孤独症筛查干预项目，到平邑县、费县、沂水县、莒南县、兰陵县、高新区、沂南县、沂河新区等县区开展0-6岁孤独症筛查、诊断和干预康复工作，充分发挥临沂市妇幼医联体儿童康复专业联盟单位作用，持续提升基层医疗卫生机构能力，培训卫生专业人员800余次。
（三）市中心医院：2023年1-9月，对77名残疾儿童实施康复救助任务，其中肢体残疾27名，孤独症谱系障碍儿童50名，项目从2023年2月1号开始实施，目前停训儿童12名，项目内在训儿童65名。项目实施过程中，按照残疾儿童定点康复机构评估标准及规范化提升建设实施方案的要求，定期开展自查自纠，以评促建，认真履职尽责，扎实推进残疾儿童定点康复机构规范化提升及建设。
三、关于提案建议的答复
（一）关于“明确标准程序”的回复。2022年市残联、市教育局、市民政局、市财政局、市卫生健康委、市行政审批服务局、市市场监督管理局七部门联合下发《关于实施残疾儿童定点康复机构规范化提升建设工程的通知》，提出在“十四五”期间，全市建成至少13家规范化残疾儿童定点康复机构，并就建设标准、审批流程进行了规范。
（二）关于“加强指导扶持”的回复。2021年市卫生健康委、市残联联合印发了《临沂市儿童残疾筛查随报工作实施方案》，建立儿童残疾早期筛查随报制度，完善儿童残疾发现、诊断、转介、康复网络，规范0-6岁儿童残疾筛查流程和听力、视力、肢体、智力、孤独症、言语筛查技术。2022年、2023年举办了全市出生缺陷防治暨儿童残疾筛查随访培训班。
（三）关于“加强宣传培训”的回复。近年来，利用“健康临沂”公众号、专题栏目开展了儿童生长发育、儿童保健、儿童康复知识的宣传。并将开展残疾儿童康复救助工作纳入临沂市人民政府2023年关爱妇女儿童十件实事，社会意识得到明显增强。
四、下一步工作开展
一是探索成立儿童康复质控中心，儿童康复质控专家团队，建立分级康复质控标准；根据康复指南及规范定期对分管机构定期抽查评估，提高康复同质化水平。
二是完善残疾儿童康复档案建设，对每位建档残疾儿童全面评估，制定中长期康复目标，根据功能需求给予不同的救助标准及救助年限，真正达到精准康复的目标。
三是联合市行政审批服务局、市残疾人联合会、市教育局等多部门共同制定完善具体的政策及监管手段。
四是加强培训。结合城乡对口支援、基层人才挂职研修、派驻医务人员到基层一线服务等多种形式，选派基层康复医师到市级、省级医院挂职研修，提升基层残疾人康复服务能力。
