尊敬的李光彩委员：
您提出的《关于改善我市儿童门急诊就医环境的建议》 已收悉，现答复如下：
一、基本工作情况
全市目前有230家医疗机构提供儿科门急诊服务，其中145家医疗机构儿科门诊提供24时服务。在冬春季呼吸系统疾病高发期，县区综合医院儿科门急诊平均每天接诊量在500人次以上，个别市直大医院达到1700人次，一定程度上出现排队长、住院难的情况。针对上述情况，我委在源头防控、提升能力、扩容资源、强化储备方面做了大量工作，确保儿科医疗救治满足群众需求。
二、提案落实情况
（一）关于“加大儿科医疗资源配置，满足群众就诊需求”的建议落实情况
近期，国家卫健委出台了《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，明确指出“到2025年，完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系”，山东省卫健委发布了《山东省“千家卫生院 万家卫生室”大提升行动方案》，明确提出“打造500家特色专科卫生院”，其中包括儿科专科建设。我委自2024年1月开始，开展“患者就医排队时间长”专项深办工作，在季节性疾病流行期间要求医疗机构“增加儿科资源和人力资源”，取得较好效果，2024年1月15日-7月15日，关于患者排队时间长的相关工单数量277件，工单量同比下降17.3%，群众问题满意率达98.9%。
加大儿科医疗资源配置采取的措施主要有：一是加强医疗资源调度的组织领导和管理协同。医院保障医疗资源优先向儿科倾斜，预留应急输液区、应急病房，并成立人员应急梯队，科学指导救治工作有条不紊展开。全市24小时可转换儿科病床达到1721张。二是强化人力资源调度。及时掌握全院医疗资源配置情况，做好相关医务人员调度，根据儿童诊疗需求，合理安排儿科、感染科、发热门诊等医务人员排班，加强夜班值守力量。调配病房医师到儿科门急诊工作，增强儿科门急诊人员力量，提高服务供给。与此同时，增加收费、药房、检验、分诊等相关服务岗位人员，通过全面提高各环节工作效率，提升整体救治能力。三是增加儿童诊疗服务硬件供给，持续改善儿科就诊环境。对儿科门急诊、留观、输液、辅助检查、母婴室等功能区域系统地进行优化调整。增加开放儿科相关诊室、治疗区域和输液椅，提高工作效率，解决儿科救治高峰期床位资源紧张问题。截至2023年12月底，全市共增加儿科住院床位1032个、增加儿科输液椅数988个。
（二）关于“加强医疗机构管理，挖潜儿科医疗的潜力”的建议落实情况
我委通过不断优化诊疗流程，全面提升儿科诊疗能力。一是增加专家号源，延长服务时间。除普通门诊外，要求医院专家门诊专家增加号源，加开晚上门急诊，增加儿科副高及以上职称参与夜间儿科门急诊值班力量，最大程度为患者就医提供便利。二是增设服务窗口，深入解决患者就医排队、等候时间长问题。2024年开展专项深办工作以来，集中治理诊疗各环节排队时间长问题，在就诊高峰期，增开挂号、收费、取药、检验、检查等窗口，做到 100%开放服务。增加自助挂号设备，增加导医，提供志愿服务，缓解窗口排队现象。三是优化就诊流程，缩短诊疗时间，加快服务供给。儿科急诊血常规、CRP、肺炎支原体等检测项目出具报告时间平均缩短20分钟，影像报告出具时间缩短30分钟左右。全面推广诊间结算，大大缩短患者来回奔波时间和次数。
（三）关于“加强信息化建设，助力儿科诊疗发展”的建议落实情况
我委全面发挥信息化、智能化技术在儿科诊疗服务中的应用。一是全面推进区域性共享信息平台和院内信息化集成平台建设。全面推行检查检验结果互认，依托临沂市市级全民健康信息平台，优化市级检查检验结果互认平台功能，大力减少儿科患者在医疗机构间就诊反复检查负担，同时缩短儿科急诊患者等待时间，提高救治效率。加快推进互联网医院建设，完成和健康山东对接，实施“互联网+医疗健康”行动，互联网诊疗覆盖“院前咨询预约-在线远程诊疗-诊后康复-延续性医疗服务”等全流程、全周期。全面推动门诊诊间在线结算和移动支付，大力推进床旁入院和出院，病区自助结算业务进一步推广。二是创新服务理念，打造互联网+儿童诊疗服务。借助互联网医院建设方面的平台优势和资源技术优势，及时新开通“儿科网络门诊”。患儿的家长通过手机就能与专家线上问诊交流，患儿在线下完成首诊后，通过互联网医院可进行专家预约、线上复诊以及开药、开检查检验单等医疗服务，大大减少了现场扎堆就诊。
（四）关于“做好儿科专业科普，提升儿童疾病认识与预防保健”的建议落实情况
2023年度，我委在全市布局16家哨点医院的基础上，同步5656家教育机构开展相关症状监测，做到早预警、早发现、早处置，力保关口前移。联合教育部门印发了《关于做好近期学校传染病防控重点工作的通知》，充分发挥家校联动作用，邀请部分疾病预防控制以及儿科中西医专家，通过在线直播方式，举办2场防病科普宣讲活动，覆盖1700余所学校、2.7万户家庭。充分发挥临沂市人民医院省级区域医疗中心作用，在省、市两级科普专家库的基础上，成立护理科普专家团队，打造医护联合的“健康科普”队伍。利用官网、媒体、短视频等渠道制作专业、权威的科普宣传作品，给家长、老师和儿童提供适宜的健康教育。
三、存在问题
自去年10月份支原体肺炎患者流行强度加大以来，市直医院儿科就诊压力大、医疗资源紧张的情况仍然存在。市人民医院和市妇幼保健院作为诊疗量最大的两家市直医院，一方面由于儿科医护人员数量不足，一方面受硬件条件限制，短期内较难扭转医疗资源紧张的现状。
四、下一步工作
一是强化大医院人力资源调配。根据城区大医院承载救治压力大的实际情况，进一步增设儿科夜间专家门诊、增加儿科日间专家诊室、动态调整延长服务时长、充实副高级及以上职称专家坐诊人次，全面缓解就诊压力。
二是强化内部挖潜，扩容医疗资源。根据诊疗需求，加强院内诊室、床位统筹使用，增设门诊输液椅和儿童呼吸科床位，研究开辟专门区域，避免门诊排长队和交叉感染等问题的发生。医技科室要全力配合，确保检查、检验、诊断、治疗与日间门急诊服务无缝对接，确保夜间按时出具检查检验结果。
三是强化分级诊疗制度落实。各医联体和县域医共体的牵头医院指导基层医疗卫生机构规范做好一般性呼吸道感染性疾病诊疗工作，提高识别和转诊重症患者的能力，畅通转诊绿色通道，引导患者就近就医，疏解大医院诊疗压力，为危重症患者的救治预留足够资源，确保群众生命安全。
四是强化宣传引导，合理分流引流。充分利用公众号、科普小视频等手段，强化防治宣传和健康教育，科学解读疾病防治知识，提高呼吸道感染性疾病个人防护能力和防护效果，引导明确诊疗方案的轻症患者居家治疗或转诊到基层医疗机构继续治疗，减少疾病传播。充分发挥互联网医院作用，开展线上问诊、网上预约、药品物流配送等方式，引导群众错峰就诊。
