尊敬的韩国华委员：
您提出的《关于缓解当前儿科医疗服务资源紧张的建议》已收悉，现答复如下：
一、基本工作情况
全市目前有230家医疗机构提供儿科门急诊服务，其中145家医疗机构儿科门诊提供24时服务。在冬春季呼吸系统疾病高发期，县区综合医院儿科门急诊平均每天接诊量在500人次以上，个别市直大医院达到1700人次，一定程度上出现排队长、住院难的情况。针对上述情况，我委在源头防控、提升能力、扩容资源、强化储备方面做了大量工作，确保儿科医疗救治满足群众需求。
二、提案落实情况
（一）关于“加强组织领导，支持儿科发展”方面的回复
我委高度重视儿科的发展，2023年指导市妇幼保健院成功获批国家级区域医疗中心建设单位，成立上海儿童医学中心临沂医院；2024年指导平邑县人民医院儿科成功获评省级临床重点专科建设项目（县域），全市儿科建设取得较大发展。委托市级儿科质控中心不断提升全市儿科诊疗规范化水平，积极开展专业技能培训，组织做好儿科医生转岗培训，进一步提升全市儿科整体服务能力。
（二）关于“将儿科设置与发展纳入医疗机构考核和评审体系”方面的回复
近期，国家卫健委出台了《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，明确指出“到2025年，完善功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的国家、区域、省、市、县级儿童医疗卫生服务体系。”山东省卫健委发布了《山东省“千家卫生院 万家卫生室”大提升行动方案》，明确提出“打造500家特色专科卫生院”，其中包括儿科专科建设。我委按照国家、省工作安排，以公立医院绩效考核为抓手，将儿科医师占比作为医院可持续发展的重要指标，强化儿科队伍建设。将儿科建设和诊疗服务纳入妇幼保健机构绩效考核，将其作为重要的评估指标，推动全市妇幼保健院儿科设置的比例更高、面更广，全面提升儿科诊疗服务能力。
（三）关于“加强儿科医师教育培训、政策倾斜、队伍建设”方面的回复
我委采取多项措施稳定儿科医师队伍，强化儿科人才保障。一是畅通人才引进渠道。赋予大医院充分自主权，开展校园招聘等引才模式；推进县管乡用、乡管村用；强化退休人员返聘使用、对口帮扶人才下沉支援，充实基层一线儿科医护人员队伍，破解儿科医师配备结构性矛盾。二是强化培训。通过紧密型医疗集团和县域医共体等形式，促进儿科优质医疗资源扩容下沉，为基层医疗机构提供临床带教、业务培训服务，提升基层儿科从业人员技术水平，带动基层医院均衡发展。通过医联体优势，搭建县级医院与上级三级医院的业务培训平台，不断提升县级医院儿科医生整体水平，促进诊疗质量同质化、标准化、规范化，有效增强本地儿科吸引力和知名度，便捷儿童群体就近看病就医。三是强化激励，增强儿科专业技术岗位粘性。鼓励住院医师参加全科医生转岗培训，扩大儿科住院医师规范化培训规模，全方位提升基层儿科医生待遇保障能力。针对儿科医护人员工作负荷情况，要求各级医疗机构在薪酬待遇上给予适当倾斜，为儿科医生搭建学科发展和进修学习平台，改善工作环境，提高行业和社会认可度，以最佳政策环境吸引、留住、用好儿科人才。
（四）关于“充分发挥信息化在产儿科医疗服务中的引领作用”方面的回复
我委全面发挥信息化、智能化技术在儿科诊疗服务中的应用。一是全面推进区域性共享信息平台和院内信息化集成平台建设。全面推行检查检验结果互认，依托临沂市市级全民健康信息平台，优化市级检查检验结果互认平台功能，大力减少儿科患者在医疗机构间就诊反复检查负担，同时缩短儿科急诊患者等待时间，提高救治效率。加快推进互联网医院建设，完成和健康山东对接，实施“互联网+医疗健康”行动，互联网诊疗覆盖“院前咨询预约-在线远程诊疗-诊后康复-延续性医疗服务”等全流程、全周期。全面推动门诊诊间在线结算和移动支付，大力推进床旁入院和出院，病区自助结算业务进一步推广。二是创新服务理念，打造互联网+儿童诊疗服务。借助互联网医院建设方面的平台优势和资源技术优势，及时新开通“儿科网络门诊”。患儿的家长通过手机就能与专家线上问诊交流，患儿在线下完成首诊后，通过互联网医院可进行专家预约、线上复诊以及开药、开检查检验单等医疗服务，大大减少了现场扎堆就诊。
三、存在问题
自去年10月份支原体肺炎患者流行强度加大以来，市直医院儿科就诊压力大、医疗资源紧张的情况仍然存在。市人民医院和市妇幼保健院作为诊疗量最大的两家市直医院，一方面由于儿科医护人员数量不足，一方面受硬件条件限制，短期内较难扭转医疗资源紧张的现状。
四、下一步工作
一是强化大医院人力资源调配。根据城区大医院承载救治压力大的实际情况，进一步增设儿科夜间专家门诊、增加儿科日间专家诊室、动态调整延长服务时长、充实副高级及以上职称专家坐诊人次，全面缓解就诊压力。
二是强化内部挖潜，扩容医疗资源。根据诊疗需求，加强院内诊室、床位统筹使用，增设门诊输液椅和儿童呼吸科床位，研究开辟专门区域，避免门诊排长队和交叉感染等问题的发生。医技科室要全力配合，确保检查、检验、诊断、治疗与日间门急诊服务无缝对接，确保夜间按时出具检查检验结果。
三是强化分级诊疗制度落实。各医联体和县域医共体的牵头医院指导基层医疗卫生机构规范做好一般性呼吸道感染性疾病诊疗工作，提高识别和转诊重症患者的能力，畅通转诊绿色通道，引导患者就近就医，疏解大医院诊疗压力，为危重症患者的救治预留足够资源，确保群众生命安全。
四是强化宣传引导，合理分流引流。充分利用公众号、科普小视频等手段，强化防治宣传和健康教育，科学解读疾病防治知识，提高呼吸道感染性疾病个人防护能力和防护效果，引导明确诊疗方案的轻症患者居家治疗或转诊到基层医疗机构继续治疗，减少疾病传播。充分发挥互联网医院作用，开展线上问诊、网上预约、药品物流配送等方式，引导群众错峰就诊。
