刘传景委员：
您提出的关于《关于加快推进医养结合的建议》的提案收悉，现答复如下：
一、工作基本情况
临沂市卫健委高度重视医养结合服务能力持续提升，制定出台了《临沂市加快推进医养结合高质量发展实施方案》《临沂市医养结合示范创建攻坚行动实施方案》。截至目前，拥有省级医养结合示范先行县区9个、示范单位4家、示范乡镇（街道）63个、双证齐全医养结合机构59家，安宁疗护机构达到39家。举办2023年临沂市医养结合技能竞赛。金雀山社区卫生服务中心“医康养结合”模式被国家卫生健康委评选为全国医养结合典型经验；沂南天河医院成功入选全国第一批医养结合示范单位，获省财政补助1000万元；蒙阴县成功入选全省医养结合高质量发展创新引领县，8个社区被命名为全国示范性老年友好型社区，获省财政资金激励；平邑县入选2023年国家智慧健康养老应用试点示范基地，平邑县柏林镇、白彦镇入选示范街道（乡镇），临沂蒙山康谷温泉疗养服务有限公司入选示范企业；山东云蒙康养小镇实业有限公司、临沂蒙山康谷温泉疗养服务有限公司入选首批山东省国家智慧健康养老应用试点示范储备库名单。
2024年临沂市继续打造医养结合服务品牌，持续推进沂南天河医院“全国医养结合示范单位”和蒙阴县“全省医养结合高质量发展创新引领县”建设。普及老年健康教育，开展“老年心理关爱行动”“老年痴呆防治促进行动”，争创老年医学科规范化建设省级试点，持续提升老年友善医疗机构建设水平。50%以上的县区建成康复医院或护理院，安宁疗护病区实现县域全覆盖，40%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供安宁疗护服务。
二、提案建议落实情况
（一）关于市卫健委和市民政局加强医养结合的合作，推行公立医院和民营医院的合作，推行公立医院和民营医院的合作，推行卫生院+养老院“两院一体”医养结合，发挥医保政策，制定临沂市医养结合规划和计划问题方面的答复
1.临沂市卫健委高度重视医养结合服务能力持续提升，制定出台《临沂市养老服务促进条例》，于2022年5月1日起正式施行。截至2024年6月，已制定出台《养老服务业转型升级实施方案》《推进医养结合工作方案》《临沂市促进居家和社区养老服务发展实施意见暨居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》《全市医养结合机构医疗服务质量提升行动工作方案》《临沂市医养结合示范创建攻坚行动实施方案》《临沂市加快推进医养结合高质量发展实施方案》等政策文件。
2.创新医养结合服务模式，丰富医养结合服务路径，打造多种医养结合服务模式：“居家医养、医护巡诊”，实行居家养老同家医签约服务有机结合，落实基层医疗卫生机构、医养结合机构为居家老人提供上门服务制度。所有基层医疗机构和医养结合机构都确定为职工长护险定点机构，极大提升了居家失能老人护理保障水平。“社区医养、智慧服务”，全市共建立各类智慧养老服务信息平台12处，以社区为单位，以智慧平台为链接，向辖区内老年人提供助餐、助浴、助医等居家养老服务。“机构医养、多层联动”。截至2024年6月，全市有64家医疗机构，通过内设老年病房、新建老年康复医院、护理院等方式，延伸开展医养结合服务。“两院一体、集中照护”，积极推行基层卫生院、民办医养结合机构托管基层养老院和农村幸福院，通过两院重组、资源共享、服务融合，为农村五保老人和入住老人提供同质化的医疗、护理、康复服务，极大提升了入住老人的生活质量，收到了良好社会效果。“特需医养、安心保障”，将医疗资源与特殊看护相结合，设立精神障碍特困人员专门供养机构，对精神障碍特困人员集中供养，实现政府、医养机构、兜底保障对象三方多赢的效果，破解了精神障碍患者供养难题。“中医结合、特色康养”，将中医药融入医养服务打造康养特色，所有医养结合机构全部开展中医药健康服务。中医药文化融入健康养老全过程，推广开展健康教育，普及中医药健康养生智慧、健康理念和知识，培养老年人健康科学的生活方式。
（二）关于学习宣传市内外先进经验，培养推广先进典型，依靠典型推动医养结合高质量发展问题方面的答复
总结推广沂南改革经验。2024年6月底召开全市深化推进紧密型县域医共体建设暨医养结合高质量发展会议，观摩医共体建设先进经验，安排部署下一步工作。
（三）关于弘扬沂蒙精神，充分发挥临沂市医养健康产业协会的作用充分发挥公立医院和民营医院医生和护士服务老年养护院的作用问题方面的答复
市委、市政府将医养健康产业作为全市新旧动能转换重大工程“十优”产业重点培育，建立医养健康产业发展联席会议制度，组建产业专班，成立医养健康产业协会、产业研究院，建立全市医养健康产业项目库，设立新旧动能转换引导基金，形成了专班、协会、智库、基金协同推进产业发展的良好机制。初步形成了特色鲜明、开放共享、全域协同、整体提升的医养健康产业发展格局，“康养圣地、生态沂蒙”特色品牌建设初见成效。推动健康产业与中医药、养老、文旅、体育多业态融合，沂水县、沂南县成功入选全省文旅康养强县激励名单，3个项目入选山东省体卫融合优秀试点项目。
三、存在问题
（一）医养结合服务供给总体不足。目前，全市医养结合服务供给还不能满足庞大的市场需求。虽然国家倡导发挥市场作用，鼓励社会资本投资建设医养结合机构，但由于医养结合项目建设初期投入大、回报周期长、盈利能力弱，导致社会资本投资“意愿不足”。
（二）支持医养结合的配套政策还不完善。公立医疗机构开展医养结合服务基础条件好、优势明显，但目前开展养老服务的具体收费标准尚不明确，在收费票据、收费项目、账务处理方面无明确规定可以执行，尚无统一的养老收费指导目录或收费标准，影响了开展医养结合服务的积极性。
（三）医养结合服务的专业人才缺乏。全市医养结合服务人才主要集中在医疗机构的老年医学科等专业，养老护理工作队伍整体年龄偏大，文化层次较低，专业知识储备不足，护理技能不够，管理型人才缺乏。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低，就业吸引力有限，专业化护理人员不愿从事养老护理。
四、下一步工作打算
（一）加大支持力度。加大公立医疗机构从事医养结合服务工作的政策支持力度，加快发展步伐，解决服务断线断档问题，切实通过政府引导、部门支持、财政保障等手段，提高公立医疗机构从事医养结合服务工作积极性。扩大医养结合服务供给，推动医养结合机构有序发展，争取双证齐全的医养结合机构数量实现新的增加。积极完善相关手续，纳入系统管理，加强动态管理，实施医养结合机构准入和退出机制。
（二）制定出台医养结合机构等级评定政策。会同民政等相关部门，制定出台相关政策，根据医疗、养老服务人员资质、设施达标、服务质量和满意度调查结果等情况对医养结合机构进行综合评定，划分不同等级，并向社会公开，以等级评审促服务质量提升。加强对各医养结合机构医疗服务质量日常监管，联合民政部门及局相关科室定期督导、检查，发现问题及时整改。
（三）提高服务水平。注重健康养老与医疗卫生、生态环境建设、保险业、房地产业、文化旅游业发展相融合，积极探索医疗卫生机构依托基本公共卫生服务，向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合服务，提高医养结合机构医疗服务水平。
（四）加强人才培养。突出加强适应未来医养结合需求的医护人才队伍建设，采取组织外出学习、邀请上级专家培训等方式，提高医养结合机构康复技术人员的专业治疗水平、实践能力和创新素养，提高基层服务人员的综合素质能力。与临沂医专、临沂职业学院等院校合作，搭建院校与医养结合机构交流合作平台，通过订单式培养、实习培养等多种渠道建立人才培养合作机制。留住现有人才，引进高素质人才，培养复合型人才，为医养结合产业的可持续发展提供坚实的人才支撑。
